เปรียบเทียบผลการรักษาวิธี Dynamic Hip Screw (DHS) และ Proximal Femoral Nail Antirotation (PFNA) ที่โรงพยาบาลสมุทรสาคร
คำสำคัญ:
Intertrochanteric fracture, Dynamic Hip Screw, Proximal Femoral Nail Antirotationบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เปรียบเทียบระยะเวลาผ่าตัด การเสียเลือดขณะผ่าตัด อาการปวดหลังผ่าตัด และระยะเวลาการสมานของกระดูก ในการรักษา intertrochanteric fracture ด้วยวิธี Dynamic Hip Screw (DHS) กับวิธี Proximal Femoral Nail Antirotation (PFNA)
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบย้อนหลังในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยเป็น intertrochanteric fracture และได้รับการผ่าตัดด้วยวิธี DHS หรือ PFNA ที่โรงพยาบาลสมุทรสาคร ระหว่างมกราคม พ.ศ. 2559 ถึง ธันวาคม พ.ศ. 2562 เก็บข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียนของผู้ป่วย บันทึกข้อมูลพื้นฐาน ระยะเวลาผ่าตัด การเสียเลือดขณะผ่าตัด อาการปวดหลังผ่าตัด และระยะเวลาการสมานของกระดูก วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณา และสถิติเชิงอนุมาน ได้แก่ independent samples t-test, chi-square / Fisher’s exact test กำหนดระดับนัยสำคัญทางสถิติที่น้อยกว่า .05
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งหมด 85 ราย ได้รับการผ่าตัดด้วยวิธี DHS หรือวิธี PFNA จำนวน 40 ราย และจำนวน 45 ราย อายุเฉลี่ย 69.8 และ 71.5 ปี ร้อยละ 55 และ 66.7 เป็นหญิง ร้อยละ 65 และ 71.1 กระดูกหักจากการผลักตกหกล้ม ตามลำดับ โดยทั้งสองกลุ่มไม่มีความแตกต่างกันในอายุ เพศ และสาเหตุที่ทำให้กระดูกหัก (p > .05) การผ่าตัดด้วยวิธี PFNA มีค่าเฉลี่ยของระยะเวลาผ่าตัด การเสียเลือดขณะผ่าตัด คะแนนการปวดหลังผ่าตัดในวันที่ 3 และก่อนกลับบ้าน และระยะเวลาการสมานของกระดูก น้อยกว่าการผ่าตัดด้วยวิธี DHS อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < .05)
สรุป: ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัย intertrochanteric fracture การผ่าตัดด้วยวิธี PFNA ให้ผลการรักษาดีกว่าวิธี DHS
References
2. Vaseenon T, Luevitoonvechkij S, Wongtriratanachai P, et al. Long-term mortality after osteoporotic hip fracture in Chiang Mai, Thailand. J Clin Densitom. 2010; 13(1): 63-7. doi: 10.1016/j.jocd.2009.10.003.
3. Guzon-Illescas O, Perez Fernandez E, Crespi Villarias N, et al. Mortality after osteoporotic hip fracture: incidence, trends, and associated factors. J Orthop Surg Res. 2019; 14(1): 203. doi: 10.1186/s13018-019-1226-6.
4. กริช ธีรลีกุล. การศึกษาเปรียบเทียบผลการรักษาโดยการผ่าตัดใส่เหล็กยึดกระดูกต้นขาบริเวณสะโพกหักผ่าแน่วปุ่มกระดูกชนิดมั่นคงระหว่างแผ่นโลหะยึดตรึงกระดูกแบบเกลียวล็อคกับไดนามิกฮิพสกรูในโรงพยาบาลศรีสะเกษ. วารสารการแพทย์โรงพยาบาลอุดรธานี. 2560; 25(2): 11.
5. Forward DP, Doro CJ, O'Toole RV, et al. A biomechanical comparison of a locking plate, a nail, and a 95 degrees angled blade plate for fixation of subtrochanteric femoral fractures. J Orthop Trauma. 2012; 26(6): 334-40. doi: 10.1097/BOT.0b013e3182254ea3.
6. Ozkan K, Turkmen I, Sahin A, et al. A biomechanical comparison of proximal femoral nails and locking proximal anatomic femoral plates in femoral fracture fixation: A study on synthetic bones. Indian J Orthop. 2015; 49(3): 347-51. doi: 10.4103/0019-5413.156220.
7. Arirachakaran A, Amphansap T, Thanindratarn P, et al. Comparative outcome of PFNA, Gamma nails, PCCP, Medoff plate, LISS and dynamic hip screws for fixation in elderly trochanteric fractures: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2017; 27(7): 937-52.
8. Cho HM, Lee K. Clinical and Functional Outcomes of Treatment for Type A1 Intertrochanteric Femoral Fracture in Elderly Patients: Comparison of Dynamic Hip Screw and Proximal Femoral Nail Antirotation. Hip Pelvis. 2016; 28(4): 232-42. doi: 10.5371/hp.2016.28.4.232.
9. Yu W, Zhang X, Zhu X, et al. Proximal femoral nails anti-rotation versus dynamic hip screws for treatment of stable intertrochanteric femur fractures: an outcome analyses with a minimum 4 years of follow-up. BMC Musculoskelet Disord. 2016; 17: 222. doi: 10.1186/s12891-016-1079-7
10. Duymus TM, Aydogmus S, Ulusoy I, et al. Comparison of Intra- and Extramedullary Implants in Treatment of Unstable Intertrochanteric Fractures. J Clin Orthop Trauma. 2019; 10(2): 290-5. doi: 10.1016/j.jcot.2018.04.003
11. Li H, Wang Q, Dai GG, et al. PFNA vs. DHS helical blade for elderly patients with osteoporotic femoral intertrochanteric fractures. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2018; 22(1 Suppl): 1-7. doi: 10.26355/eurrev_201807_15346.
12. Wagman Y, Segal O, Dudkiewicz I, et al. Markers of muscle damage for comparing soft tissue injury following proximal femur nail and dynamic hip screw operations for intertrochanteric hip fractures. Injury. 2016; 47(12): 2764-8. doi: 10.1016/j.injury.2016.10.018.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
ลิขสิทธิ์บทความเป็นของผู้เขียนบทความ แต่หากผลงานของท่านได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ลงวารสารแพทย์เขต 4-5 จะคงไว้ซึ่งสิทธิ์ในการตีพิมพ์ครั้งแรกด้วยเหตุที่บทความจะปรากฎในวารสารที่เข้าถึงได้ จึงอนุญาตให้นำบทความในวารสารไปใช้ประโยชน์ได้ในเชิงวิชาการโดยจำเป็นต้องมีการอ้างอิงถึงชื่อวารสารอย่างถูกต้อง แต่ไม่อนุญาตให้นำไปใช้ในเชิงพาณิชย์
