การศึกษาเปรียบเทียบผลการรักษาทางคลินิกในการให้เคมีบำบัดร่วมกับการฉาย ระหว่างการให้ยาเคมีบำบัดแบบอาทิตย์ละ 1 ครั้งกับการให้ยาเคมีบำบัดแบบทุก 3 อาทิตย์ ในผู้ป่วยมะเร็งช่องปากและลำคอที่ไม่ใช่กลุ่มมะเร็งหลังโพรงจมูกระยะลุกลาม ชนิด Squamous Cell Carcinoma ในโร
คำสำคัญ:
มะเร็งช่องปากและลำคอ, ฉายแสงร่วมกับการให้ยาเคมีบำบัด, cisplatinบทคัดย่อ
การรักษามาตรฐานในปัจจุบันของผู้ป่วยมะเร็งช่องปากและลำคอระยะลุกลามชนิด squamous cell carcinoma ที่ไม่ใช่กลุ่มมะเร็งหลังโพรงจมูกในปัจจุบัน คือการฉายแสงร่วมกับการให้ยา cisplatin 100 mg/m2 ทุกสามอาทิตย์ แต่อย่างไรก็ตามกลับพบว่ามีอาการข้างเคียงและอัตราการรักษาไม่ต่อเนื่องค่อนข้างสูง
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาเปรียบเทียบอัตราการควบคุมโรคเฉพาะที่ (Local control) และอัตราการรอดชีวิตโดยโรคสงบ ( Progression free survival) ที่ระยะเวลา 2 ปี รวมทั้งผลข้างเคียงระยะฉับพลัน ในผู้ป่วยที่ได้ฉายแสง ร่วมกับเคมีบำบัดระหว่างกลุ่ม 3 Weekly cisplatin 100 mg/m2 กับกลุ่ม Weekly cisplatin 40 mg/m2 ในโรงพยาบาลราชบุรี
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาย้อนหลัง โดยเก็บข้อมูลผู้ป่วย ในระหว่างวันที่ 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2557 – เดือน 31 มีนาคม พ.ศ. 2565
ผลการศึกษา: ในผู้ป่วยทั้งหมดจำนวน 83 ราย มีผู้ป่วยกลุ่มที่ได้รับ cisplatin ทุก 3 อาทิตย์ จำนวน 54 ราย และในกลุ่มอาทิตย์ละ 1 ครั้ง จำนวน 29 ราย ที่ระยะเวลา 24 เดือน พบว่า อัตราการควบคุมโรคเฉพาะที่และอัตราการรอดชีวิตโดยโรคสงบที่เวลา 2 ปี ในกลุ่มทุก 3 อาทิตย์กับกลุ่มอาทิตย์ละ 1 ครั้ง ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p = .869 และ p = .691 ตามลำดับ) และพบอาการข้างเคียงฉับพลันระยะ 3 สูงกว่าในกลุ่มอาทิตย์ละ 1 ครั้ง ทั้ง เยื่อเมือกอักเสบ ระยะ 3 (grade 3 mucositis) (ร้อยละ 27.6 และ 11.1 , p < .001) และ ภาวะซีด (anemia) (ร้อยละ 20.7 และ 3.7 , p= .019) แต่กลับไม่พบการทำหน้าที่ผิดปกติของไตระยะ 3 ( grade 3 renal dysfunction) รวมถึงการปฏิเสธการรักษาและการพักการฉายแสงจากอาการข้างเคียง
สรุป : การฉายแสงร่วมกับการให้ยาเคมีบำบัดปริมาณสูงแบบทุก 3 อาทิตย์ ยังคงเป็นการรักษามาตรฐาน แต่การให้เคมีบำบัดปริมาณต่ำแบบอาทิตย์ละ 1 ครั้ง เป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้ป่วย
References
Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209–49.
Adelstein DJ, Li Y, Adams GL, et al. An intergroup phase III comparison of standard radiation therapy and two schedules of concurrent chemoradiotherapy in patients with unresectable squamous cell head and neck cancer. J Clin Oncol. 2003;21(1):92–8.
Bernier J, Domenge C, Ozsahin M, et al. Postoperative irradiation with or without concomitant chemotherapy for locally advanced head and neck cancer. N Engl J Med. 2004;350(19):1945–52.
Cooper JS, Pajak TF, Forastiere AA, et al. Postoperative concurrent radiotherapy and chemotherapy for high-risk squamous-cell carcinoma of the head and neck. N Engl J Med. 2004;350(19):1937–44.
Forastiere AA, Goepfert H, Maor M, et al. Concurrent chemotherapy and radiotherapy for organ preservation in advanced laryngeal cancer. N Engl J Med. 2003;349(22):2091–8.
Bernier J, Cooper JS, Pajak TF, et al. Defining risk levels in locally advanced head and neck cancers: a comparative analysis of concurrent postoperative radiation plus chemotherapy trials of the EORTC (#22931) and RTOG (# 9501). Head Neck. 2005;27(10):843–50.
Nguyen-Tan PF, Zhang Q, Ang KK, et al. Randomized phase III trial to test accelerated versus standard fractionation in combination with concurrent cisplatin for head and neck carcinomas in the Radiation Therapy Oncology Group 0129 trial: long-term report of efficacy and toxicity. J Clin Oncol. 2014;32(34):3858–66.
O'Sullivan B, Huang SH, Siu LL, et al. Deintensification candidate subgroups in human papillomavirus-related oropharyngeal cancer according to minimal risk of distant metastasis. J Clin Oncol. 2013;31(5):543–50.
Bachaud JM, Cohen-Jonathan E, Alzieu C, et al. Combined postoperative radiotherapy and weekly cisplatin infusion for locally advanced head and neck carcinoma: final report of a randomized trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1996;36(5):999–1004.
Rampino M, Ricardi U, Munoz F, et al. Concomitant adjuvant chemoradiotherapy with weekly low-dose cisplatin for high-risk squamous cell carcinoma of the head and neck: a phase II prospective trial. Clin Oncol. 2011;23(2):134–40.
Sharma A, Mohanti BK, Thakar A, et al. Concomitant chemoradiation versus radical radiotherapy in advanced squamous cell carcinoma of oropharynx and nasopharynx using weekly cisplatin: a phase II randomized trial. Ann Oncol. 2010;21(11):2272–7.
Lee SY, Choi YS, Song IC, et al. Comparison of standard-dose 3-weekly cisplatin and low-dose weekly cisplatin for concurrent chemoradiation of patients with locally advanced head and neck squamous cell cancer: A multicenter retrospective analysis. Medicine. 2018;97(21):e10778.
Szturz P, Wouters K, Kiyota N, et al. Weekly Low-Dose Versus Three-Weekly High-Dose Cisplatin for Concurrent Chemoradiation in Locoregionally Advanced Non-Nasopharyngeal Head and Neck Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Aggregate Data. Oncologist. 2017;22(9):1056–66.
Strojan P, Vermorken JB, Beitler JJ, et al. Cumulative cisplatin dose in concurrent chemoradiotherapy for head and neck cancer: A systematic review. Head & neck. 2016;38 Suppl 1:E2151-8.
Kiyota N, Tahara M, Mizusawa J, et al. Weekly Cisplatin Plus Radiation for Postoperative Head and Neck Cancer (JCOG1008): A Multicenter, Noninferiority, Phase II/III Randomized Controlled Trial. J Clin Oncol. 2022;40(18):1980–90.
Geeta S, Padmanabhan T, Samuel J, Pavithran K, Iyer S, Kuriakose M. Comparison of acute toxicities of two chemotherapy schedules for head and neck cancers. J Cancer Res Ther 2006;2(3):100–4.
Panihar C, Rawat S, Singotia L, et al. A Prospective Randomised Comparative Study Between Weekly Cisplatin Versus Three Weekly Cisplatin with Radiotherapy in Unresectable Locally Advanced Head and Neck Cancer Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 2021.
Noronha V, Joshi A, Patil VM, et al. Once-a-Week Versus Once-Every-3-Weeks Cisplatin Chemoradiation for Locally Advanced Head and Neck Cancer: A Phase III Randomized Noninferiority Trial. J Clin Oncol. 2018;36(11):1064–72.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ลิขสิทธิ์บทความเป็นของผู้เขียนบทความ แต่หากผลงานของท่านได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ลงวารสารแพทย์เขต 4-5 จะคงไว้ซึ่งสิทธิ์ในการตีพิมพ์ครั้งแรกด้วยเหตุที่บทความจะปรากฎในวารสารที่เข้าถึงได้ จึงอนุญาตให้นำบทความในวารสารไปใช้ประโยชน์ได้ในเชิงวิชาการโดยจำเป็นต้องมีการอ้างอิงถึงชื่อวารสารอย่างถูกต้อง แต่ไม่อนุญาตให้นำไปใช้ในเชิงพาณิชย์
