ปัจจัยที่มีผลต่อการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคปอดอักเสบโควิด-19 รุนแรงในหอผู้ป่วยวิกฤตที่โรงพยาบาลนครปฐม: การศึกษาตามแผนแบบไปข้างหน้า
คำสำคัญ:
โรคปอดอักเสบโควิด-19 รุนแรง, หอผู้ป่วยวิกฤต, การเสียชีวิตบทคัดย่อ
ความเป็นมา: การแพร่ระบาดของโควิด-19 ทั่วโลก พบอัตราตายของผู้ป่วยวิกฤตที่ใช้เครื่องช่วยหายใจร้อยละ 49–60 ดังนั้นการหาปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเป็นสิ่งสำคัญทางคลินิก
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคปอดอักเสบโควิด-19 รุนแรงในหอผู้ป่วยวิกฤตที่โรงพยาบาลนครปฐม
วิธีการศึกษา: การศึกษาตามแผนแบบไปข้างหน้าโดยเก็บข้อมูลจากผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคปอดอักเสบโควิด-19 รุนแรงในที่หอผู้ป่วยวิกฤต ตั้งแต่ 1 พฤษภาคม 2564 ถึง 31 ธันวาคม 2564 การวิเคราะห์พหุตัวแปรโดยใช้ Poisson regression หาค่า adjusted risk ratio (ARR)
ผลการศึกษา: ผู้ป่วย 176 คน มีอัตราการเสียชีวิตร้อยละ 55.1 สาเหตุที่สำคัญ ได้แก่ การติดเชื้อในโรงพยาบาลร้อยละ 44.3 และภาวะหายใจล้มเหลวร้อยละ 40.2 ปัจจัยต่อการเสียชีวิต ได้แก่ อายุ >60 ปี (ARR 1.63, p = 0.002) การไม่ได้รับวัคซีนโควิด-19 และการได้รับวัคซีน 1 เข็ม(ARR 5.16, p = 0.002 และ ARR 3.40, p = 0.028 ตามลำดับ) ภาวะพึ่งพิงบางส่วน (ARR 2.03, p = 0.008) การท่อช่วยหายใจและเครื่องช่วยหายใจ (ARR 4.01, p = 0.030) กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARR 1.49, p = 0.009) ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน (ARR 1.64, p = 0.016) และภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศ (ARR 2.99, p = 0.034)
สรุป: ผู้ป่วยโรคปอดอักเสบโควิด-19 รุนแรงในหอผู้ป่วยวิกฤตมีอัตราการเสียชีวิตใกล้เคียงกับต่างประเทศ ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเสียชีวิต ได้แก่ อายุตั้งแต่ 60 ปีขึ้นไป การไม่ได้รับวัคซีนโควิด-19 หรือได้รับเพียง 1 เข็ม ภาวะพึ่งพิง การใช้เครื่องช่วยหายใจแบบรุกล้ำ กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน ภาวะหัวใจหยุดเต้นและภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศ
References
World Health Organization. WHO Coronavirus Disease (COVID-19) Dashboard. [cited 2021 March 1]. Available from: https://covid19.who.int.
กองโรคไม่ติดต่อ. รายงานผลการทบทวนสถานการณ์โรคโควิด-19 และมาตรการควบคุมป้องกันในระดับโรค และในประเทศไทย. 2564. [เข้าถึงเมื่อ 1 มีนาคม 2564 ]. เข้าถึงได้จาก: http://www.thaincd.com/ document/file/download/knowledge/COVID19.65.pdf
Dessie ZG, Zewotir T. Mortality-related risk factors of COVID-19: a systematic review and meta-analysis of 42 studies and 423,117 patients. BMC infectious diseases. 2021;21(1):855.
Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, et al. Presenting characteristics, comorbidities, and outcomes among 5700 patients hospitalized with COVID-19 in the New York City area. Jama. 2020;323(20):2052-9.
Grasselli G, Zangrillo A, Zanella A, et al. Baseline characteristics and outcomes of 1591 patients infected with SARS-CoV-2 admitted to ICUs of the Lombardy Region, Italy. Jama. 2020;323(16):1574-81.
Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. The lancet. 2020;395(10229):1054-62.
Xu J, Yang X, Yang L, et al. Clinical course and predictors of 60-day mortality in 239 critically ill patients with COVID-19: a multicenter retrospective study from Wuhan, China. Critical Care. 2020;24:1-11.
Yang X, Yu Y, Xu J, et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. The lancet respiratory medicine. 2020;8(5):475-81.
Estenssoro E, Loudet CI, Ríos FG, et al. Clinical characteristics and outcomes of invasively ventilated patients with COVID-19 in Argentina (SATICOVID): a prospective, multicentre cohort study. The Lancet Respiratory Medicine. 2021;9(9):989-98.
Adjei S. Mortality risk among patients hospitalized primarily for COVID-19 during the omicron and delta variant pandemic periods—United States, April 2020–June 2022. MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report. 2022;71.
Naorungroj T, Viarasilpa T, Tongyoo S, et al. Characteristics, outcomes, and risk factors for in-hospital mortality of COVID-19 patients: A retrospective study in Thailand. Frontiers in Medicine. 2023;9:1061955.
Zimatore C, Pisani L, Lippolis V, et al. The radiographic assessment of lung edema (RALE) score has excellent diagnostic accuracy for ARDS. Eur Respiratory Soc; 2019.
Warren MA, Zhao Z, Koyama T, et al. Severity scoring of lung oedema on the chest radiograph is associated with clinical outcomes in ARDS. Thorax. 2018;73(9):840-6.
Armstrong R, Kane A, Cook T. Outcomes from intensive care in patients with COVID‐19: a systematic review and meta‐analysis of observational studies. Anaesthesia. 2020;75(10):1340-9.
Case J, Khan S, Khalid R, et al. Epidemiology of acute kidney injury in the intensive care unit. Critical care research and practice. 2013;2013.
Akram AR, Singanayagam A, Choudhury G, et al. Incidence and prognostic implications of acute kidney injury on admission in patients with community-acquired pneumonia. Chest. 2010;138(4):825-32.
Belletti A, Todaro G, Valsecchi G, et al. Barotrauma in coronavirus disease 2019 patients undergoing invasive mechanical ventilation: a systematic literature review. Critical Care Medicine. 2022;50(3):491.
Kharel S, Bist A, Mishra SK. Ventilator-associated pneumonia among ICU patients in WHO Southeast Asian region: A systematic review. PLoS One. 2021;16(3):e0247832.
Shrestha DB, Sedhai YR, Budhathoki P, et al. Pulmonary barotrauma in COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Annals of Medicine and Surgery. 2022;73:103221.
Armstrong RA, Kane C, Oglesby F, et al. The incidence of cardiac arrest in the intensive care unit: A systematic review and meta-analysis. Journal of the Intensive Care Society. 2019;20(2):144-54.
Shah RD, Wunderink RG. Viral pneumonia and acute respiratory distress syndrome. Clinics in chest medicine. 2017;38(1):113-25.
Ghonimi TAL, Alkad MM, Abuhelaiqa EA, et al. Mortality and associated risk factors of COVID-19 infection in dialysis patients in Qatar: A nationwide cohort study. PLoS One. 2021;16(7):e0254246.
Jayawardena R, Jeyakumar DT, Misra A, et al. Obesity: A potential risk factor for infection and mortality in the current COVID-19 epidemic. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews. 2020;14(6):2199-203.
Escobedo-de la Peña J, Rascón-Pacheco RA, de Jesús Ascencio-Montiel I, et al. Hypertension, diabetes and obesity, major risk factors for death in patients with COVID-19 in Mexico. Archives of medical research. 2021;52(4):443-9.
Grasselli G, Greco M, Zanella A, et al. Risk factors associated with mortality among patients with COVID-19 in intensive care units in Lombardy, Italy. JAMA internal medicine. 2020;180(10):1345-55.
Wang X-h, Duan J, Han X, et al. High incidence and mortality of pneumothorax in critically Ill patients with COVID-19. Heart & Lung. 2021;50(1):37-43.
Zantah M, Dominguez Castillo E, Townsend R, et al. Pneumothorax in COVID-19 disease-incidence and clinical characteristics. Respiratory Research. 2020;21:1-9.
Mahendra M, Nuchin A, Kumar R, et al. Predictors of mortality in patients with severe COVID-19 pneumonia—a retrospective study. Advances in Respiratory Medicine. 2021;89(2):135-44.
Garcia-Vidal C, Alonso R, Camon AM, et al. Impact of remdesivir according to the pre-admission symptom duration in patients with COVID-19. Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2021;76(12):3296-302.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ลิขสิทธิ์บทความเป็นของผู้เขียนบทความ แต่หากผลงานของท่านได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ลงวารสารแพทย์เขต 4-5 จะคงไว้ซึ่งสิทธิ์ในการตีพิมพ์ครั้งแรกด้วยเหตุที่บทความจะปรากฎในวารสารที่เข้าถึงได้ จึงอนุญาตให้นำบทความในวารสารไปใช้ประโยชน์ได้ในเชิงวิชาการโดยจำเป็นต้องมีการอ้างอิงถึงชื่อวารสารอย่างถูกต้อง แต่ไม่อนุญาตให้นำไปใช้ในเชิงพาณิชย์
