การศึกษาเปรียบเทียบผลของการให้ Parecoxib ทางเส้นเลือดดำเพื่อบรรเทาอาการปวดก่อนกับหลังการผ่าตัดในการผ่าตัดมดลูกทางหน้าท้อง
คำสำคัญ:
parecoxib, การผ่าตัดมดลูกทางหน้าท้อง, อาการปวดหลังผ่าตัดบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: การศึกษานี้เพื่อเปรียบเทียบผลของการให้ parecoxib ทางเส้นเลือดดำ เพื่อบรรเทาอาการปวดในผู้ป่วยที่รับการผ่าตัดมดลูกทางหน้าท้อง ระหว่างกลุ่มที่ได้รับ parecoxib ก่อนผ่าตัด และกลุ่มที่ได้รับ parecoxib หลังผ่าตัด
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาชนิดควบคุมและสุ่มตัวอย่างในโรงพยาบาลมะการักษ์ จังหวัดกาญจนบุรี ระหว่างเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2566 ถึง กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2567 ในกลุ่มตัวอย่างที่ได้รับการผ่าตัดมดลูกทางหน้าท้อง และได้รับการระงับความปวดก่อนผ่าตัดด้วย spinal anesthesia ร่วมกับ intrathecal morphine จากกลุ่มตัวอย่าง จำนวน 56 ราย แบ่งเป็น 2 กลุ่ม โดยกลุ่ม A ได้รับยา parecoxib 40 มิลลิกรัม ทางเส้นเลือดดำในเวลา 1 ชั่วโมงก่อนรับการผ่าตัดมดลูกทางหน้าท้อง จำนวน 28 ราย ส่วนกลุ่ม B ได้รับยา parecoxib 40 มิลลิกรัม ทางเส้นเลือดดำที่เวลา 2 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด จำนวน 28 ราย โดยเก็บข้อมูลระดับความปวดโดยใช้ visual analogue pain score (VAS) ที่ 6, 12, 18, และ 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ในขณะนอนนิ่งและขณะขยับตัวตามลำดับ บันทึกการได้รับยา tramadol อาการข้างเคียง ได้แก่ อาการคลื่นไส้ อาเจียน อาการคัน และความพึงพอใจของผู้ป่วยต่อการบรรเทาอาการปวดหลังผ่าตัด
ผลการศึกษา: ไม่พบความแตกต่างระหว่างกลุ่มตัวอย่างทั้งสองกลุ่ม ในเรื่องของอายุ น้ำหนัก ส่วนสูง ดัชนีมวลกาย ตัวโรค ชนิดของการผ่าตัด การลงแผลผ่าตัด ระยะเวลาผ่าตัด ความยาวของแผล การเสียเลือด และน้ำหนักของชิ้นเนื้อ คะแนนปวดหลังผ่าตัดที่เวลา 6, 12, 18, และ 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ในขณะนอนนิ่งและขณะขยับตัว การได้รับยา tramadol หลังผ่าตัด อาการคลื่นไส้ อาเจียน อาการคัน และความพึงพอใจระหว่างกลุ่มตัวอย่างทั้ง 2 กลุ่ม ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
สรุป: การให้ยา parecoxib ทางเส้นเลือดดำก่อนผ่าตัดมดลูกทางหน้าท้องในผู้ป่วยที่ได้รับการระงับความปวดก่อนผ่าตัดด้วย spinal anesthesia ร่วมกับ intrathecal morphine ให้ผลในการลดอาการปวดหลังผ่าตัด ไม่แตกต่างจากการให้ยา parecoxib ทางเส้นเลือดดำหลังผ่าตัด 2 ชั่วโมง
เอกสารอ้างอิง
Baggish MS. Total and subtotal abdominal hysterectomy. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2005;19(3):333–56. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2004.12.002.
Carpi CA, Neto AGG, Gusmão RA, et al. Intrathecal morphine versus ketamine in postoperative pain after hysterectomy: double-blinded, randomized clinical trial. J Perianesth Nurs 2020;35(6):580–5. doi: 10.1016/j.jopan.2020.06.013.
Pirie K, Traer E, Finniss D, et al. Current approaches to acute postoperative pain management after major abdominal surgery: a narrative review and future directions. Br J Anaesth 2022;129(3):378–93. doi: 10.1016/j.bja.2022.05.029.
Bernards CM, Hill HF. Physical and chemical properties of drug molecules governing their diffusion through the spinal meninges. Anesthesiology 1992;77(4):705–6. doi: 10.1097/00000542-199210000-00020.
Hein A, Rösblad P, Gillis-Haegerstrand C, et al. Low dose intrathecal morphine effects on post-hysterectomy pain: a randomized placebo-controlled study. Acta Anaesthesiol Scand 2012;56(1):102–9. doi: 10.1111/j.1399-6576.2011.02574.x.
Kissin I. Preemptive analgesia. Anesthesiology 2000;93(4):1138–43. doi: 10.1097/00000542-200010000-00040.
Long JB, Bevil K, Giles DL. Preemptive analgesia in minimally invasive gynecologic surgery. J Minim Invasive Gynecol 2019;26(2):198–218. doi: 10.1016/j.jmig.2018.07.018.
Pfizer. Dynastat® [package inserted]. Thailand: Pfizer; 2021.
Ng A, Smith G, Davidson AC. Analgesic effects of parecoxib following total abdominal hysterectomy. Br J Anaesth 2003;90(6):746-9. doi: 10.1093/bja/aeg139.
Arponrat P, Pongrojpaw D, Tanprasertkul C, et al. Postoperative pain relief in major gynaecological surgery by perioperative parecoxib administration: Thammasat University Hospital study. J Med Assoc Thai 2015;98(7):636–42.
Inthigood N, Lertbunnaphong T, Jaishuen A. Efficacy of a single 40-mg intravenous dose of parecoxib for postoperative pain control after elective cesarean delivery: A double-blind randomized placebo-controlled trial. J Obstet Gynaecol Res 2017;43(1):92–9. doi: 10.1111/jog.13187.
Shuying L, Xiao W, Peng L, et al. Preoperative intravenous parecoxib reduces length of stay on ambulatory laparoscopic cholecystectomy. Int J Surg 2014;12(5):464–8. doi: 10.1016/j.ijsu.2014.03.013.
Bernard R. Fundamentals of biostatistics. 5th ed. Duxbery: Thomson Learning; 2000: 308.
Ngamjarus C, Chongsuvivatwong V. n4Studies: Sample size and power calculations for iOS. Songkla: The Royal Golden Jubilee Ph.D. Program – The Thailand Research Fund & Prince of Songkla University; 2014.
Jensarasart P, Israngura N, Arnuntasupakul V, et al. Effect of bupivacaine local infiltration compared with parecoxib intravenous administered in post surgical pain management following total abdominal hysterectomy. TJOG 2016;24(3):1–7. doi: 10.14456/tjog.2016.31.
CENEXI. Marcaine Spinal 0.5% Heavy® [package inserted]. France: CENEXI; 2019.
Sharpe EE, Molitor RJ, Arendt KW, et al. Intrathecal morphine versus intrathecal hydromorphone for analgesia following cesarean delivery: a randomized clinical trial. Anesthesiology 2020;132(6):1382–91. doi: 10.1097/ALN.0000000000003283.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ลิขสิทธิ์บทความเป็นของผู้เขียนบทความ แต่หากผลงานของท่านได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ลงวารสารแพทย์เขต 4-5 จะคงไว้ซึ่งสิทธิ์ในการตีพิมพ์ครั้งแรกด้วยเหตุที่บทความจะปรากฎในวารสารที่เข้าถึงได้ จึงอนุญาตให้นำบทความในวารสารไปใช้ประโยชน์ได้ในเชิงวิชาการโดยจำเป็นต้องมีการอ้างอิงถึงชื่อวารสารอย่างถูกต้อง แต่ไม่อนุญาตให้นำไปใช้ในเชิงพาณิชย์
