ลักษณะทางคลินิกและผลการรักษาโรคคาวาซากิในผู้ป่วยเด็ก ณ โรงพยาบาลนครปฐม

พิมลรัตน์ สมกิตติธรรม

ผู้แต่ง

พิมลรัตน์ สมกิตติธรรม โรงพยาบาลนครปฐม

คำสำคัญ:

โรคคาวาซากิ, ลักษณะทางคลินิก, ผลการรักษา, ปัจจัยเสี่ยงต่อโคโรนารีผิดปกติ

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาลักษณะทางคลินิก ผลการรักษา และผลการดำเนินโรคของผู้ป่วยเด็กโรค คาวาซากิในโรงพยาบาลนครปฐม และปัจจัยเสี่ยงที่สัมพันธ์กับการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจหลอดเลือดแดงโคโรนารีผิดปกติ

วิธีการศึกษา: เป็นศึกษาเชิงพรรณนาแบบย้อนหลัง (descriptive retrospective study) โดยทำการทบทวนเวชระเบียนผู้ป่วยเด็กตั้งแต่แรกเกิดถึงอายุ 15 ปี ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคคาวาซากิ และได้รับการรักษาหรือรับการติดตามที่โรงพยาบาลนครปฐม ระหว่าง พ.ศ. 2559–2566

ผลการศึกษา: พบผู้ป่วยในการศึกษาครั้งนี้ 74 คน เป็นเพศชายมากกว่าเพศหญิง ในอัตราส่วน 1.24 ต่อ 1 อายุเฉลี่ยที่พบการเกิดโรค คือ 2.4 ปี (2.5 เดือน–9.14 ปี) เกิดบ่อยในช่วงเดือนกุมภาพันธ์–มีนาคม และ ตุลาคม–ธันวาคม ส่วนใหญ่ครบเกณฑ์วินิจฉัย (complete Kawasaki disease) คิดเป็นร้อยละ 73 โดยอาการที่พบมากที่สุดคืออาการตาแดงเยื่อบุตาอักเสบ ร้อยละ 90 รองลงมาคือ อาการเปลี่ยนแปลงของริมฝีปากและเยื่อบุช่องปาก ร้อยละ 87.1 และผื่นผิวหนัง ร้อยละ 85.7 ตรวจพบหลอดเลือดแดงโคโรนารีผิดปกติก่อนการรักษา ร้อยละ 12 และลดลงเหลือร้อยละ 4 หลังให้การรักษา โดยที่ปัจจัยเสี่ยงต่อหลอดเลือดแดงโคโรนารีผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ คือ อายุที่มากกว่า 5 ปี

สรุป: ผู้ป่วยเพศชายมีความเสี่ยงในการเกิดโรคคาวาซากิมากกว่าเพศหญิง และอายุมากกว่า 5 ปี เป็นปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเกิดความผิดปกติของโรคหลอดเลือดแดงโคโรนารี การรักษาด้วยอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (intravenous immunoglobulin: IVIG) มีประสิทธิภาพในการลดอุบัติการณ์ของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงโคโรนารี

เอกสารอ้างอิง

Kawasaki T, Kosaki F, Okawa S, Shigematsu I, Yanagawa H. A new infantile acute febrile mucocutaneous lymph node syndrome (MLNS) prevailing in Japan. Pediatrics. 1974;54(3):271–6.

Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA, Gewitz MH, Tani LY, Burns JC, et al. Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: a statement for health professionals from the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young, American Heart Association. Circulation. 2004;110(17):2747–71. doi: 10.1161/01.CIR.0000145143.19711.78.

Makino N, Nakamura Y, Yashiro M, Sano T, Ae R, Kosami K, et al. Epidemiological observations of Kawasaki disease in Japan, 2013–2014. Pediatr Int. 2018;60(6):581–7. doi: 10.1111/ped.13544.

Holman RC, Belay ED, Christensen KY, Folkema AM, Steiner CA, Schonberger LB. Hospitalizations for Kawasaki syndrome among children in the United States, 1997–2007. Pediatr Infect Dis J. 2010;29(6):483–8. doi: 10.1097/INF.0b013e3181cf8705.

Lin MT, Wu MH. The global epidemiology of Kawasaki disease: Review and future perspectives. Glob Cardiol Sci Pract. 2017;2017(3):e201720. doi: 10.21542/gcsp.2017.20.

Durongpisitkul K, Sangtawesin C, Khongphatthanayopthin A, Panamonta M, Sopontammarak S, Sittiwangkul R, et al. Epidemiologic study of Kawasaki disease and cases resistant to IVIG therapy in Thailand. Asian Pac J Allergy Immunol. 2006;24(1):27–32.

ณัฐชัย เมืองยศ. อุบัติการณ์และลักษณะของผู้ป่วยโรคคาวาซากิ ที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลลำปาง. วารสารกุมารเวชศาสตร์. 2018;57(4):257–67.

McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, Burns JC, Bolger AF, Gewitz M, et al. Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: A scientific statement for health professionals from the American Heart Association. Circulation. 2017;135(17):e927–e99. doi: 10.1161/CIR.0000000000000484.

Fukazawa R, Kobayashi J, Ayusawa M, Hamada H, Miura M, Mitani Y, et al. JCS/JSCS 2020 guideline on diagnosis and management of cardiovascular sequelae in Kawasaki disease. Circ J. 2020;84(8):1348–407. doi: 10.1253/circj.CJ-19-1094.

Thompson A, Fleischmann KE, Smilowitz NR, de las Fuentes L, Mukherjee D, Aggarwal NR, et al. 2024 AHA/ACC/ACS/ASNC/HRS/SCA/SCCT/SCMR/SVM guideline for perioperative cardiovascular management for noncardiac surgery: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association joint committee on clinical practice guidelines. Circulation. 2024;150(19):e351–442. doi: 10.1161/CIR.0000000000001285.

Ae R, Maddox RA, Abrams JY, Schonberger LB, Nakamura Y, Kuwabara M, et al. Kawasaki disease with coronary artery lesions detected at initial echocardiography. J Am Heart Assoc. 2021;10(7):e019853. doi: 10.1161/JAHA.120.019853.

Friedman KG, Gauvreau K, Hamaoka-Okamoto A, Tang A, Berry E, Tremoulet AH, et al. Coronary artery aneurysms in Kawasaki disease: Risk factors for

progressive disease and adverse cardiac events in the US population. J Am Heart Assoc. 2016;5(9):e003289. doi: 10.1161/JAHA.116.003289.

Fraenkel L, Bathon JM, England BR, St Clair EW, Arayssi T, Carandang K, et al. 2021 American College of rheumatology guideline for the treatment of rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2021;73(7):924–39. doi: 10.1002/acr.24596.

Lardhi AA. Kawasaki Disease: A University Hospital Experience. Saudi J Med & Med Sci. 2013;1(1).35–39. doi: 10.4103/1658-631X.112923

Singh J, Chang A, Fusco NM, Hicar M. Predicting intravenous immunoglobulin resistance among North American children hospitalized with Kawasaki disease. J Pediatr Pharmacol Ther. 2022;27(7):669–76. doi: 10.5863/1551-6776-27.7.669.

Kobayashi T, Inoue Y, Takeuchi K, Okada Y, Tamura K, Tomomasa T, et al. Prediction of intravenous immunoglobulin unresponsiveness in patients with Kawasaki disease. Circulation. 2006;113(22):2606–12. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.592865.

Egami K, Muta H, Ishii M, Suda K, Sugahara Y, Iemura M, et al. Prediction of resistance to intravenous immunoglobulin treatment in patients with Kawasaki disease. J Pediatr. 2006;149(2):237–40. doi: 10.1016/j.jpeds.2006.03.050.