ประสิทธิผลของการแพทย์ทางไกลในการดูแลติดตามผลด้วยการให้คำปรึกษาทางวิดีโอสำหรับผู้ป่วยกระดูกต้นขาหักบริเวณอินเตอร์โทรแคนเทอริกที่ได้รับการผ่าตัดโดยวิธีดามโลหะชนิดใส่ในโพรงกระดูก: การศึกษาทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม
คำสำคัญ:
การแพทย์ทางไกล, การดูแลภายหลังการผ่าตัดบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบผลลัพธ์ทางคลินิกของการติดตามผู้ป่วยกระดูกต้นขาหักบริเวณอินเตอร์โทรแคนเทอริกที่ได้รับการผ่าตัดโดยวิธีดามโลหะชนิดใส่ในโพรงกระดูก (proximal femoral nail antirotation: PFNA) ระหว่างการติดตามผ่านระบบการแพทย์ทางไกล (telemedicine) แบบวิดีโอคอล และการติดตามแบบมาตรฐานในคลินิก
วิธีการศึกษา: การศึกษาแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุม (randomized controlled trial) ในผู้ป่วยจำนวน 30 ราย แบ่งเป็นกลุ่มติดตามผ่านการแพทย์ทางไกล (n = 15) และกลุ่มติดตามแบบปกติ (n = 15) ผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มได้รับการติดตามในสัปดาห์ที่ 2 และที่เดือนที่ 1, 2, และ 3 หลังผ่าตัด โดยกลุ่มการแพทย์ทางไกลได้รับการติดตามผ่านวิดีโอคอลที่เดือนที่ 1 และ 2 ขณะที่กลุ่มควบคุมได้รับการติดตามที่คลินิกออร์โธปิดิกส์ตามมาตรฐาน ผลลัพธ์ที่ประเมิน ได้แก่ คะแนนความปวด (VAS), Barthel ADL, Harris Hip Score (HHS), การประเมินผลการถ่ายภาพรังสี, ความพึงพอใจ, และภาวะแทรกซ้อน วิเคราะห์ข้อมูลด้วย linear mixed-effects model โดยปรับค่าความแตกต่างของอายุและภาวะไขมันในเลือดสูง
ผลการศึกษา: อายุเฉลี่ยของกลุ่มควบคุมสูงกว่ากลุ่มการแพทย์ทางไกลอย่างมีนัยสำคัญ (83.7 ± 6.7 เทียบกับ 76.1 ± 9.5 ปี; p = .01) เมื่อปรับค่าความแตกต่างพื้นฐานแล้ว ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของผลลัพธ์โดยรวมระหว่างสองกลุ่มในคะแนน VAS, Barthel ADL, และ HHS (p > .05) คะแนนทั้งสามตัวเปลี่ยนแปลงดีขึ้นตามเวลาอย่างมีนัยสำคัญ (p < .01) สำหรับปฏิสัมพันธ์ระหว่างกลุ่มกับเวลา พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญที่เดือนที่ 3 ใน Barthel ADL (p = .01) และ HHS (p = .02) ขณะที่ VAS ไม่แตกต่างกัน ความพึงพอใจของผู้ป่วยไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ (p = .21) ส่วนความพึงพอใจของแพทย์ต่ำกว่าในกลุ่ม การแพทย์ทางไกล (p = .01) ไม่พบภาวะแทรกซ้อนในทั้งสองกลุ่มตลอด 3 เดือน
สรุป: การติดตามผู้ป่วยหลังผ่าตัดผู้ป่วยกระดูกต้นขาหักบริเวณอินเตอร์โทรแคนเทอริกที่ได้รับการผ่าตัดโดยวิธีดามโลหะชนิดใส่ในโพรงกระดูก ผ่านระบบการแพทย์ทางไกลให้ผลลัพธ์ทางคลินิกในช่วง 3 เดือนแรก ไม่แตกต่างจากการติดตามแบบมาตรฐานหลังปรับค่าปัจจัยพื้นฐาน โดยผลลัพธ์ทั้งสองวิธีเปลี่ยนแปลงดีขึ้นตามระยะเวลาการติดตาม
เอกสารอ้างอิง
ศิวดล วงศ์ศักดิ์. กระดูกหักและข้อเคลื่อนหลุดของข้อสะโพกและต้นขา Fracture and dislocation of the hip and femur [อินเทอร์เน็ต]. 2562 [เข้าถึงเมื่อ วันที่ 13 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2566] เข้าถึงได้จาก: URL: https://www.rama.mahidol.ac.th/ortho/sites/default/files/public/education/textbook/pdf/OrthopaedicTrauma2019/06%20OrthoTrauma%20P84-101.pdf
Kani KK, Porrino JA, Mulcahy H, Chew FS. Fragility fractures of the proximal femur: review and update for radiologists. Skeletal Radiol. 2019;48(1):29–45. doi: 10.1007/s00256-018-3008-3.
Cha YH, Lee YK, Koo KH, Wi C, Lee KH. Difference in mortality rate by type of anticoagulant in elderly patients with cardiovascular disease after hip fractures. Clin Orthop Surg. 2019;11(1):15–20. doi: 10.4055/cios.2019.11.1.15
ปิยะ โตสุโขวงศ์. วิธีการวัดตำแหน่งของการใส่โลหะชนิดใส่ในโพรงกระดูก Proximal femoral nail antirotation (PFNA) ในการทำนายการเกิด lag screw migration ในผู้ป่วยกระดูก ข้อสะโพกหัก ที่ได้รับการผ่าตัดโดยวิธีดามโลหะชนิดใส่ในโพรงกระดูก PFNA. วารสารโรงพยาบาลนครพิงค์. 2564;12(1):25–42.
Klarare A, Rasmussen BH, Fossum B, Fürst CJ, Hansson J, Hagelin CL. Experiences of security and continuity of care: Patients’ and families’ narratives about the work of specialized palliative home care teams. Palliat Support Care. 2017;15(2):181–9. doi: 10.1017/S1478951516000547.
O’Donnell EA, Haberli JE, Martinez AM, Yagoda D, Kaplan RS, Warner JJP. Telehealth visits after shoulder surgery: Higher patient satisfaction and lower costs. JAAOS Glob Res Rev. 2022;6(7):e22.00119. doi: 10.5435/JAAOSGlobal-D-22-00119.
Dorsey ER, Topol EJ. State of telehealth. N Engl J Med. 2016;375(2):154–61. doi: 10.1056/NEJMra1601705.
บริษัท โทรคมนาคมแห่งชาติ. Telehealth บริการทางการแพทย์ผ่านระบบอินเทอร์เน็ต [อินเทอร์เน็ต]. 2562 [เข้าถึงเมื่อ วันที่ 13 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2566]. เข้าถึงได้จาก: URL: https://www.tot.co.th/blogs/ดิจิทัลทิปส์/digital-updates/ดิจิทัลทิปส์/2019/11/11/telehealth-บริการทางการแพทย์ผ่านระบบอินเทอร์เน็ต
Zhang J, Yang M, Ge Y, Ivers R, Webster R, Tian M. The role of digital health for post-surgery care of older patients with hip fracture: A scoping review. Int J Med Inform. 2022;160:104709. doi: 10.1016/j.ijmedinf.2022.104709.
Zhu W, Yan Y, Sun Y, Fan Z, Fang N, Zhang Y, et al. Implementation of enhanced recovery after surgery (ERAS) protocol for elderly patients receiving surgery for intertrochanteric fracture: A propensity score-matched analysis. J Orthop Surg. 2021;16(1):469.
Kang Y, Liu J, Chen H, Ding W, Chen J, Zhao B, et al. Enhanced recovery after surgery (ERAS) in elective intertrochanteric fracture patients result in reduced length of hospital stay (LOS) without compromising functional outcome. J Orthop Surg. 2019;14(1):209. doi: 10.1186/s13018-021-02599-9.
Li CT, Hung GK, Fong KN, Gonzalez PC, Wah SH, Tsang HW. Effects of home-based occupational therapy telerehabilitation via smartphone for outpatients after hip fracture surgery: A feasibility randomised controlled study. J Telemed Telecare. 2022;28(4):239–47. doi: 10.1177/1357633X20932434.
Pastora-Bernal JM, Martín-Valero R, Barón-López FJ, Estebanez-Pérez MJ. Evidence of benefit of telerehabitation after orthopedic surgery: A systematic review. J Med Internet Res. 2017;19(4):e142. doi: 10.2196/jmir.6836.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2026 วารสารแพทย์เขต 4-5
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ลิขสิทธิ์บทความเป็นของผู้เขียนบทความ แต่หากผลงานของท่านได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ลงวารสารแพทย์เขต 4-5 จะคงไว้ซึ่งสิทธิ์ในการตีพิมพ์ครั้งแรกด้วยเหตุที่บทความจะปรากฎในวารสารที่เข้าถึงได้ จึงอนุญาตให้นำบทความในวารสารไปใช้ประโยชน์ได้ในเชิงวิชาการโดยจำเป็นต้องมีการอ้างอิงถึงชื่อวารสารอย่างถูกต้อง แต่ไม่อนุญาตให้นำไปใช้ในเชิงพาณิชย์
