ประสิทธิผลของการแพทย์ทางไกลในการดูแลติดตามผลด้วยการให้คำปรึกษาทางวิดีโอสำหรับผู้ป่วยกระดูกต้นขาหักบริเวณอินเตอร์โทรแคนเทอริกที่ได้รับการผ่าตัดโดยวิธีดามโลหะชนิดใส่ในโพรงกระดูก: การศึกษาทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม

ยุทธนา แดงติ๊บ

Authors

ยุทธนา แดงติ๊บ Somdejprasangkarach 17th Hospital

Keywords:

proximal femoral nail antirotation (PFNA), telemedicine

Abstract

Objective: To compare the clinical outcomes of follow-up in patients with intertrochanteric femoral fractures treated with intramedullary fixation proximal femoral nail antirotation: PFNA between follow-up via telemedicine using video calls and standard follow-up in the orthopedic clinic.

Methods: A randomized controlled trial was conducted in 30 patients, who were allocated into a telemedicine group (n = 15) and a conventional follow-up group (n = 15). Patients in both groups were followed up at 2 weeks and at 1, 2, and 3 months postoperatively. The telemedicine group received follow-ups via video calls at Months 1 and 2, while the control group received follow-ups at the orthopedic clinic according to standard practice.The outcomes assessed included pain score (VAS), Barthel Activities of Daily Living (Barthel ADL), Harris Hip Score (HHS), radiographic assessment, satisfaction, and postoperative complications. Data were analyzed using a linear mixed-effects model with adjustment for differences in age and dyslipidemia.

Results: The mean age in the control group was significantly higher than in the telemedicine group (83.7 ± 6.7 vs. 76.1 ± 9.5 years; p = .01). After adjustment for baseline differences, no statistically significant overall differences were observed between groups in VAS, Barthel ADL, or HHS (p > .05). All three outcome measures improved significantly over time (p < .01). A significant group-by-time interaction was observed at Month 3 for Barthel ADL (p = .01) and HHS (p = .02), while VAS showed no significant interaction. Patient satisfaction did not differ significantly between groups (p = .21), whereas physician satisfaction was significantly lower in the telemedicine group (p = .01). No postoperative complications were observed in either group during the 3-month follow-up period.

Conclusion: Follow-ups of patients with intertrochanteric femoral fractures treated with intramedullary fixation via telemedicine provided clinical outcomes within the first 3 months that were not significantly different from standard follow-ups after adjustment for baseline factors. Outcomes in both groups improved over the follow-up period.

References

ศิวดล วงศ์ศักดิ์. กระดูกหักและข้อเคลื่อนหลุดของข้อสะโพกและต้นขา Fracture and dislocation of the hip and femur [อินเทอร์เน็ต]. 2562 [เข้าถึงเมื่อ วันที่ 13 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2566] เข้าถึงได้จาก: URL: https://www.rama.mahidol.ac.th/ortho/sites/default/files/public/education/textbook/pdf/OrthopaedicTrauma2019/06%20OrthoTrauma%20P84-101.pdf

Kani KK, Porrino JA, Mulcahy H, Chew FS. Fragility fractures of the proximal femur: review and update for radiologists. Skeletal Radiol. 2019;48(1):29–45. doi: 10.1007/s00256-018-3008-3.

Cha YH, Lee YK, Koo KH, Wi C, Lee KH. Difference in mortality rate by type of anticoagulant in elderly patients with cardiovascular disease after hip fractures. Clin Orthop Surg. 2019;11(1):15–20. doi: 10.4055/cios.2019.11.1.15

ปิยะ โตสุโขวงศ์. วิธีการวัดตำแหน่งของการใส่โลหะชนิดใส่ในโพรงกระดูก Proximal femoral nail antirotation (PFNA) ในการทำนายการเกิด lag screw migration ในผู้ป่วยกระดูก ข้อสะโพกหัก ที่ได้รับการผ่าตัดโดยวิธีดามโลหะชนิดใส่ในโพรงกระดูก PFNA. วารสารโรงพยาบาลนครพิงค์. 2564;12(1):25–42.

Klarare A, Rasmussen BH, Fossum B, Fürst CJ, Hansson J, Hagelin CL. Experiences of security and continuity of care: Patients’ and families’ narratives about the work of specialized palliative home care teams. Palliat Support Care. 2017;15(2):181–9. doi: 10.1017/S1478951516000547.

O’Donnell EA, Haberli JE, Martinez AM, Yagoda D, Kaplan RS, Warner JJP. Telehealth visits after shoulder surgery: Higher patient satisfaction and lower costs. JAAOS Glob Res Rev. 2022;6(7):e22.00119. doi: 10.5435/JAAOSGlobal-D-22-00119.

Dorsey ER, Topol EJ. State of telehealth. N Engl J Med. 2016;375(2):154–61. doi: 10.1056/NEJMra1601705.

บริษัท โทรคมนาคมแห่งชาติ. Telehealth บริการทางการแพทย์ผ่านระบบอินเทอร์เน็ต [อินเทอร์เน็ต]. 2562 [เข้าถึงเมื่อ วันที่ 13 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2566]. เข้าถึงได้จาก: URL: https://www.tot.co.th/blogs/ดิจิทัลทิปส์/digital-updates/ดิจิทัลทิปส์/2019/11/11/telehealth-บริการทางการแพทย์ผ่านระบบอินเทอร์เน็ต

Zhang J, Yang M, Ge Y, Ivers R, Webster R, Tian M. The role of digital health for post-surgery care of older patients with hip fracture: A scoping review. Int J Med Inform. 2022;160:104709. doi: 10.1016/j.ijmedinf.2022.104709.

Zhu W, Yan Y, Sun Y, Fan Z, Fang N, Zhang Y, et al. Implementation of enhanced recovery after surgery (ERAS) protocol for elderly patients receiving surgery for intertrochanteric fracture: A propensity score-matched analysis. J Orthop Surg. 2021;16(1):469.

Kang Y, Liu J, Chen H, Ding W, Chen J, Zhao B, et al. Enhanced recovery after surgery (ERAS) in elective intertrochanteric fracture patients result in reduced length of hospital stay (LOS) without compromising functional outcome. J Orthop Surg. 2019;14(1):209. doi: 10.1186/s13018-021-02599-9.

Li CT, Hung GK, Fong KN, Gonzalez PC, Wah SH, Tsang HW. Effects of home-based occupational therapy telerehabilitation via smartphone for outpatients after hip fracture surgery: A feasibility randomised controlled study. J Telemed Telecare. 2022;28(4):239–47. doi: 10.1177/1357633X20932434.

Pastora-Bernal JM, Martín-Valero R, Barón-López FJ, Estebanez-Pérez MJ. Evidence of benefit of telerehabitation after orthopedic surgery: A systematic review. J Med Internet Res. 2017;19(4):e142. doi: 10.2196/jmir.6836.