Factors Associated with Prescriptions for Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors or Angiotensin Receptor Blockers and the Effect on Slowing Kidney Function Decline in Chronic Kidney Disease Patients in Photharam Hospital
Keywords:
chronic kidney disease, angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin receptor blockersAbstract
Objective: This is study factors associated with angiotensin- converting enzyme inhibitors (ACEI) or angiotensin receptor blockers (ARB) prescriptions and the effect on slowing kidney function decline in chronic kidney disease patients in Photharam Hospital.
Methods: This retrospective study was conducted by reviewing chronic kidney disease (CKD) patients’ data in HOSxP during 1 October 2018 to 30 September 2020 and classifying the data to CKD stage, age, diabetes, hypertension (HT), proteinuria, and service clinics. The multiple logistic regression analysis was applied to analyze ratios and factors associated with ACEI or ARB prescribing and compare kidney function at the end of the study between prescribed and non-prescribed groups in slowing progression of CKD effect.
Results: Of total 3,994 CKD patients, 1,560 received ACEI or ARB (39%); the ratios of medication receiving percentage is 48.5, 58.9, 40.5, 32.4, and 15.9 in CKD stage 1, 2, 3a, 3b, and 4 respectively. CKD stage 2 with odds ratio 1.39 (95% confidence interval (CI) 1.02 - 1.91, p = .04); 0.43 for CKD stage 4 (95% CI 0.23 - 0.80, p = .01); 2.92 for diabetes (95% CI 1.72 - 4.94, p < .001); 5.66 for hypertension(95% CI 3.23 - 9.92, p < .001); 6.12 for diabetes with hypertension (95% CI 3.54 - 10.60, p < .001); and 3.39 for receiving service at diabetes or HT clinic (95% CI 2.58 - 4.47, p < .001) were factors connected to ACEI or ARB orders. With reference to slowing progression of CKD effect, it was found that a decreasing average of glomerular filtration rate (GFR) in ACEI or ARB treated group is -5.58 ± 9.06 ml/min/1.73m2/year while -6.64 ± 10.67 ml/min/1.73m2/year in without ACEI or ARB treatment group.
Conclusion: The study results presented that ACEI or ARB has better helped slower progression of CKD; however, Photharam Hospital has less exercised these medications. In addition, ACEI or ARB prescribing has decreased in late-stage kidney disease patients in relation to the following factors: diabetes, hypertension, and service use of medical specialty clinics; therefore, the use of these medications should be considerably promoted in this kind of patients.
References
2. คณะอนุกรรมการการลงทะเบียนการบำบัดทดแทนไตในประเทศไทย. Thailand renal replacement therapy: Year 2015. กรุงเทพฯ: สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย; 2558.
3. สมชาย เอี่ยมอ่อง, บรรณาธิการ. Text book of peritoneal dialysis. กรุงเทพฯ: เท็กซ์ แอนด์ เจอร์นัล พับลิเคชั่น; 2551.
4. เถลิงศักดิ์ กาญจน์บุษย์, บรรณาธิการ. Text book of peritoneal dialysis. กรุงเทพฯ: ศิริวัฒนาอินเตอร์ พริ้นท์; 2556.
5. Chapter 3: Management of progression and complications of CKD. Kidney Int Suppl (2011). 2013; 3(1):73–90. doi: 10.1038/kisup.2012.66
6. สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย. คำแนะนำสำหรับการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังก่อนการบำบัดทดแทนไต พ.ศ. 2558.
7. ตัวชี้วัดกระทรวงสาธารณสุข, สานักนโยบายและยุทธศาสตร์ กระทรวงสาธารณสุข. รายงานสถานการณ์ โควิด-19 [อินเทอร์เน็ต]. 2564 [เข้าถึงเมื่อ 16 ธันวาคม 2563]; เข้าถึงได้จาก: https://hdcservice.moph.go.th/hdc/main/index.php
8. คณะกรรมการการพัฒนาระบบที่ตอบสนองต่อปัญหาสุขภาพที่สำคัญ (สาขาไต). แนวทางพัฒนาระบบริการสุขภพ สาขาไต. กรุงเทพฯ: โรงพิมพ์ชุมชุนสหกรณ์การเกษตรแห่งประเทศไทย; 2556.
9. Chapter 1: Definition and classification of CKD. Kidney Int Suppl (2011). 2013;3(1):19–62.
10. Leehey DJ, Zhang JH, Emanuele NV, et al.; VA NEPHRON-D Study Group. BP and renal outcomes in diabetic kidney disease: the Veterans Affairs Nephropathy in Diabetes Trial. Clin J AmSoc Nephrol. 2015;10(12):2159–69. doi: 10.2215/CJN.02850315.
11. Summary of Recommendation Statements. Kidney Int Suppl (2011). 2012; 2(5): 341 - 2. doi: 10.1038/kisup.2012.50.
12. Robles NR, Romero B, de Vinuesa EG, et al. Treatment of proteinuria with lercanidipine associated with renin-angiotensin axis-blocking drugs. Ren Fail. 2010;32(2):192–7. doi: 10.3109/08860220903541135.
13. Parving HH, Lehnert H, Bröchner-Mortensen J, et al. The effect of irbesartan on the development of diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2001;345(12):870–8. doi: 10.1056/NEJMoa011489.
14. Makino H, Haneda M, Babazono T, et al. The telmisartan renoprotective study from incipient nephropathy to overt nephropathy–rationale, study design, treatment plan and baseline characteristics of the incipient to overt: angiotensin II receptor blocker, telmisartan, Investigation on Type 2 Diabetic Nephropathy (INNOVATION) Study. J Int Med Res. 2005;33(6):677–86. doi: 10.1177/147323000503300610.
15. Effects of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes mellitus: results of the HOPE study and MICRO-HOPE substudy. Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators [published correction appears in Lancet 2000 Sep 2;356(9232):860]. Lancet. 2000;355(9200):253–9.
16. Lewis EJ, Hunsicker LG, Clarke WR, et al. Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes. N Engl J Med. 2001;345(12):851–60. doi: 10.1056/NEJMoa011303.
17. Brenner BM, Cooper ME, de Zeeuw D, et al. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med. 2001;345(12):861–9. Doi: 10.1056/NEJMoa011161
18. Strippoli GF, Bonifati C, Craig M, et al. Angiotensin converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor antagonists for preventing the progression of diabetic kidney disease. Cochrane Database Syst Rev. 2006;2006(4):CD006257. doi: 10.1002/14651858.CD006257.
19. American Diabetes Association. 11. Microvascular Complications and Foot Care: Standards of Medical Care in Diabetes–2021. Diabetes Care. 2021;44(Suppl 1):S151–S167.
20. Alvarez M, Ardiles L. Prescripción de fármacos bloqueadores del sistema renina angiotensina en pacientes con enfermedad renal crónica etapa 3 en atención primaria de salud [Prescription of renin-angiotensin-aldosterone system blockers in patients with stage 3 chronic kidney disease]. Rev Med Chil. 2019;147(2):173–80. doi: 10.4067/s0034-98872019000200173
21. Wang PT, Huang YB, Lin MY, et al. Prescriptions for angiotensin-converting enzyme inhibitors/angiotensin receptor blockers and monitoring of serum creatinine and potassium in patients with chronic kidney disease. Kaohsiung J Med Sci. 2012;28(9):477–83. doi: 10.1016/j.kjms.2012.04.004.
22. Winkelmayer WC, Fischer MA, Schneeweiss S, et al. Underuse of ACE inhibitors and angiotensin II receptor blockers in elderly patients with diabetes. Am J Kidney Dis. 2005;46(6):1080–7. doi: 10.1053/j.ajkd.2005.08.018.
23. Rosen AB, Karter AJ, Liu JY, et al. Use of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers in high-risk clinical and ethnic groups with diabetes. J Gen Intern Med. 2004;19(6):669–75. doi: 10.1111/j.1525–1497.2004.30264.x.
24. ประภา พิทักษา, ธิญญรัตน์ ประสานนิษฐ์. ปัจจัยที่มีผลต่อการได้รับยากลุ่ม Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor (ACEI) หรือ Angiotensin Receptor Blocker (ARB) ในผู้ป่วยเบาหวาน ของโรงพยาบาลกันทรลักษ์ จังหวัดศรีสะเกษ. วารสารเภสัชกรรมไทย 2558;7(1):121–9.
25. Bakris GL, Weir MR. Angiotensin-converting enzyme inhibitor-associated elevations in serum creatinine: is this a cause for concern?. Arch Intern Med. 2000;160(5):685–93. doi: 10.1001/archinte.160.5.685.
26. Schwenger V, Ritz E. Audit of antihypertensive treatment in patients with renal failure. Nephrol Dial Transplant. 1998;13(12):3091–5. doi: 10.1093/ndt/13.12.3091.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
ลิขสิทธิ์บทความเป็นของผู้เขียนบทความ แต่หากผลงานของท่านได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ลงวารสารแพทย์เขต 4-5 จะคงไว้ซึ่งสิทธิ์ในการตีพิมพ์ครั้งแรกด้วยเหตุที่บทความจะปรากฎในวารสารที่เข้าถึงได้ จึงอนุญาตให้นำบทความในวารสารไปใช้ประโยชน์ได้ในเชิงวิชาการโดยจำเป็นต้องมีการอ้างอิงถึงชื่อวารสารอย่างถูกต้อง แต่ไม่อนุญาตให้นำไปใช้ในเชิงพาณิชย์
