Assess the Results of Developing a System for Rational Antibiotics Use in Outpatients, Nakhonpathom Hospital and Network.
Keywords:
rational drug use, antibiotics, antimicrobial resistanceAbstract
Objective: Nakhonpathom Hospital has implemented the six key strategies under the PLEASE framework, together with continuous innovation, to enhance rational drug use (RDU) practices in alignment with the Ministry of Public Health’s standards for RDU Hospitals and RDU PCUs. This study aimed to evaluate the outcomes of implementing a rational antibiotic use system in outpatient services.
Methods: This study employed a retrospective quantitative design to analyze annual trends in rational antibiotic use between fiscal years 2017 and 2023. The analysis included key indicators such as the volume and cost of antibiotic use, appropriateness of prescribing, and the incidence of antimicrobial-resistant infections.
Results: The implementation of a rational antibiotic use system in outpatient care focusing on upper respiratory tract infections (RI), acute diarrhea (AD), and fresh traumatic wounds (FTW) from fiscal years 2017 to 2023 led to a reduction in antibiotic utilization by 35.7% in the hospital and 34.6% in its network, along with a decrease in unnecessary drug expenditure. The appropriateness of antibiotic prescribing for respiratory infections and fresh wounds showed a continuous increase, exceeding 80%. The rate of bloodstream infections caused by resistant organisms declined in 2022–2023, indicating improved antibiotic stewardship. Overall, the hospital and its network met the RDU performance indicators, except for acute diarrhea, which still requires further improvement.
Conclusion: The development of a system for rational antibiotic use in Nakhonpathom Hospital and its network, supported by continuous innovation, has led to positive outcomes in reducing antibiotic volume, costs, and antimicrobial resistance. Key success factors included leadership commitment and strong interdepartmental collaboration. Further recommendations include implementing clinical decision support systems and tools to facilitate behavior monitoring.
References
World Health Organization. Promoting rational use of medicines [Internet]. 2024 [cited 2024 Aug 17]; Available from: URL: https://www.who.int/activities/promoting-rational-use-of-medicines
ณัฐพล มธุลาภรังสรรค์. แผนยุทธศาสตร์การจัดการการดื้อยาต้านจุลชีพประเทศไทย พ.ศ. 2560–2565 [อินเทอร์เน็ต]. 2564 [เข้าถึงเมื่อ วันที่ 10 ตุลาคม พ.ศ. 2566]; เข้าถึงได้จาก: URL: http://www.thaidrugwatch.org/download/series/49/series49-37.pdf
O'Neill J. Tackling drug-resistant infections globally: final report and recommendations. London: UK Government and Wellcome Trust; 2016.
AMR Thailand. Antimicrobial resistance [Internet]. 2021 [cited 2023 Oct 10]; Available from: URL: https://Amrthailand.Net/
สำนักงานกองทุนสนับสนุนการสร้างเสริมสุขภาพ (สสส.). 'เชื้อดื้อยา' ปัญหาวิกฤตระดับชาติ [อินเทอร์เน็ต]. 2560 [เข้าถึงเมื่อวันที่ 25 ตุลาคม พ.ศ. 2565]; เข้าถึงได้จาก: URL: https://www.thaihealth.or.th/เชื้อดื้อยา-ปัญหาวิกฤต.
กระทรวงสาธารณสุข, กระทรวงเกษตรและสหกรณ์. แผนยุทธศาสตร์การจัดการการดื้อยาต้านจุลชีพประเทศไทย พ.ศ. 2560–2564 [อินเทอร์เน็ต]. 2563 [เข้าถึงเมื่อ วันที่ 10 ตุลาคม พ.ศ. 2566]. เข้าถึงได้จาก: URL: https://narst.dmsc.moph.go.th/documentation/AMR%20strategy%202560-2564.pdf
กองยุทธศาสตร์และแผนงาน, สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข. แผนยุทธศาสตร์ชาติระยะ 20 ปี ด้านสาธารณสุข (พ.ศ. 2560–2579) ฉบับปรับปรุงครั้งที่ 2 (พ.ศ. 2561). นนทบุรี: สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข; 2561: 58.
กรม สบส. จัดเวทีมอบนโยบายการใช้ยาอย่างสมเหตุผลสู่การปฏิบัติในสถานพยาบาลเอกชน ขจัดอาการไม่พึงประสงค์และปัญหาเชื้อดื้อยาจากการใช้ยาเกินจำเป็น [อินเทอร์เน็ต]. 2566 [เข้าถึงเมื่อ วันที่ 10 ตุลาคม พ.ศ. 2566]. เข้าถึงได้จาก: URL: https://hss.moph.go.th/show_topic.php?id=3293
ธีรนุช พรหมจันทร์. ผลของมาตรการควบคุมการใช้ยาปฏิชีวนะตามแนวคิด Behavioral economics: กรณีศึกษาในโรงพยาบาลทั่วไปแห่งหนึ่งในจังหวัดปัตตานี [วิทยานิพนธ์ปริญญาเภสัชศาสตรมหาบัณฑิต]. สาขาวิชาเภสัชศาสตร์สังคมและการบริหาร, บัณฑิตวิทยาลัย. สงขลา: สงขลานครินทร์; 2021.
อัจฉรา ไชยธรรม, หทัยกาญจน์ เชาวนพูนผล. การพัฒนาระบบการสั่งใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อการใช้ยาอย่างสมเหตุผล: กรณีศึกษาโรคติดเชื้อระบบทางเดินหายใจและบาดแผลสดจากอุบัติเหตุของโรงพยาบาลชุมชนแห่งหนึ่งในภาคเหนือตอนบน. วารสารเภสัชกรรมไทย 2021;13(1):74–87.
Boonyasiri A, Thamlikitkul V. Effectiveness of multifaceted interventions on rational use of antibiotics for patients with upper respiratory tract infections and acute diarrhea. J Med Assoc Thai 2014;97(suppl 3):S13–19.
สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข. การขับเคลื่อนนโยบายการใช้ยาอย่างสมเหตุผลในประเทศไทย. วารสารวิจัยระบบสาธารณสุข 2565;16(3):281–8.
ยอดพร โพธิดอกไม้. รูปแบบการควบคุมการสั่งใช้ยาปฏิชีวนะอย่างสมเหตุผลในโรงพยาบาลเชียงยืน จังหวัดมหาสารคาม. วารสารวิชาการสาธารณสุข 2560;26(ฉบับเพิ่มเติม 1):97–105.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ลิขสิทธิ์บทความเป็นของผู้เขียนบทความ แต่หากผลงานของท่านได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ลงวารสารแพทย์เขต 4-5 จะคงไว้ซึ่งสิทธิ์ในการตีพิมพ์ครั้งแรกด้วยเหตุที่บทความจะปรากฎในวารสารที่เข้าถึงได้ จึงอนุญาตให้นำบทความในวารสารไปใช้ประโยชน์ได้ในเชิงวิชาการโดยจำเป็นต้องมีการอ้างอิงถึงชื่อวารสารอย่างถูกต้อง แต่ไม่อนุญาตให้นำไปใช้ในเชิงพาณิชย์
