ประสิทธิผลของการให้ยา Tranexamic acid ร่วมกับการจัดการระยะที่สามของการคลอดแบบรุก เพื่อป้องกันการตกเลือดหลังคลอดในมารดาที่คลอดทางช่องคลอด: การศึกษาแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม

อรวรรณ ตั้งทองเพ็ชร

Authors

อรวรรณ ตั้งทองเพ็ชร Phaholpolpayuhasena Hospital

Keywords:

tranexamic acid, postpartum hemorrhage

Abstract

Objective: To compare the efficacy of tranexamic acid (TXA) in addition to Active Management of Third Stage of Labor (AMTSL) versus AMTSL alone for the prevention of postpartum hemorrhage in vaginal delivery

Methods: A double-blind randomized controlled trial (RCT) was conducted at Phaholpolpayuhasena Hospital, Kanchanaburi Province. During May–September 2025. A total of 130 participants (65 per group) were enrolled. The control group received standard AMTSL; the treatment group received AMTSL plus 1 g intravenous TXA.

Results: Total blood loss within 24 hours was significantly lower in the control group (187.4 ± 76.7 mL) compared to the TXA group (213.4 ± 82.6 mL) (p = .017). Incidence of postpartum hemorrhage did not differ between groups (15.4% vs 12.3%; p = .800). No adverse events were observed in either group.

Conclusion: This study did not demonstrate clear evidence that prophylactic TXA administration in conjunction with AMTSL significantly reduced postpartum hemorrhage among low-risk parturients from a clinically significant perspective.

References

ราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย. แนวทางเวชปฏิบัติ: การป้องกันและการจัดการการตกเลือดหลังคลอด. กรุงเทพมหานคร: ราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย; 2563.

World Health Organization. WHO recommendations on tranexamic acid for the treatment of postpartum haemorrhage. Geneva: WHO; 2017.

กรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข. อัตราส่วนการตายมารดา [อินเทอร์เน็ต]. 2567 [เข้าถึงเมื่อ วันที่ 13 เมษายน พ.ศ. 2569]; เข้าถึงได้จาก: URL: https://dashboard.anamai.moph.go.th/dashboard/mmr/index?year=2024–2026

Sentilhes L, Winer N, Azria E, Sénat MV, Le Ray C, Vardon D, et al. Tranexamic acid for the prevention of blood loss after vaginal delivery. N Engl J Med. 2018;379(8):731–42. doi: 10.1056/NEJMoa1800942.

Sentilhes L, Sénat MV, Le Lous M, Winer N, Rozenberg P, Kayem G, et al. Tranexamic acid for the prevention of blood loss after cesarean delivery. N Engl J Med. 2021;384(17):1623–34. doi: 10.1056/NEJMoa2028788.

Al-dardery NM, Abdelwahab OA, Abouzid M, Albakri K, Elkhadragy A, Katamesh BE, et al. Efficacy and safety of tranexamic acid in prevention of postpartum hemorrhage: A systematic review and meta-analysis of 18,649 patients. BMC Pregnancy Childbirth. 2023;23(1):817. doi:10.1186/s12884-023-06100-8.

WOMAN Trial Collaborators. Effect of early tranexamic acid administration on mortality, hysterectomy, and other morbidities in women with post-partum haemorrhage (WOMAN): An international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2017;389(10084):2105–16. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30638-4.

Novikova N, Hofmeyr GJ, Cluver C. Tranexamic acid for preventing postpartum haemorrhage. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(6):CD007872. doi: 10.1002/14651858.CD007872.pub3

Roy P, Sujatha MS, Bhandiwad A, Biswas B. Role of tranexamic acid in reducing blood loss in vaginal delivery. J Obstet Gynaecol India. 2016;66(S1):S246–50. doi: 10.1007/s13224-016-0856-4

Rohwer C, Rohwer AC, Cluver C, Ker K, Hofmeyr GJ. Tranexamic acid for preventing postpartum haemorrhage after vaginal birth. Cochrane Database Syst Rev. 2025;1(1):CD007872. doi:10.1002/14651858.CD007872.pub4.

Arya P, Yadav P, Singh P, Ghuman NK, Sharma C, Gothwal M, et al. Tranexamic acid in preventing postpartum blood loss in vaginal delivery: A double-blinded randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 2024;6(9):101450. doi: 10.1016/j.ajogmf.2024.101450.

Igboke FN, Obi VO, Dimejesi BI, Lawani LO. Tranexamic acid for reducing blood loss following vaginal delivery: A double-blind randomized controlled trial. BMC Pregnancy Childbirth. 2022;22(1):178. doi:10.1186/s12884-022-04462-z.

Li B, Miners A, Shakur H, Roberts I; WOMAN Trial Collaborators. Tranexamic acid for treatment of women with post-partum haemorrhage in Nigeria and Pakistan: A cost-effectiveness analysis of data from the WOMAN trial. Lancet Glob Health. 2018;6(2):e222–28. doi: 10.1016/S2214-109X(17)30467-9.

ราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย. แนวทางเวชปฏิบัติ: การป้องกันและการจัดการการตกเลือดหลังคลอด. กรุงเทพมหานคร: ราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย; 2568.