การเปรียบเทียบปริมาณการเสียเลือดและการได้รับเลือดจากการผ่าตัดสะโพกด้วยแกนโลหะดามกระดูก ระหว่างคนไข้ได้รับการผ่าตัดเร็วไม่เกิน 48 ชั่วโมง และคนไข้ได้รับการผ่าตัดช้ากว่า ในคนไข้สูงอายุกระดูกสะโพกหักผ่านแนวปุ่มกระดูก
คำสำคัญ:
ผู้สูงอายุกระดูกสะโพกหัก, การผ่าตัดยึดตรึงกระดูก, การเสียเลือด, การได้รับเลือดทดแทนบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบปริมาณการเสียเลือดและการได้รับเลือด ระหว่างกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเร็วไม่เกิน 48 ชั่วโมง กับกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหลังจาก 48 ชั่วโมง
วิธีการศึกษา: การวิจัยแบบพรรณนาย้อนหลัง (retrospective descriptive study) ในผู้ป่วยอายุมากกว่า 60 ปี ที่มีกระดูกสะโพกหักผ่านแนวปุ่มกระดูกจากภยันตรายชนิดไม่รุนแรง ที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดยึดตรึงกระดูกด้วยแกนโลหะดาม (proximal femoral nail antirotation: PFNA) ในโรงพยาบาลพระจอมเกล้า จังหวัดเพชรบุรี ตั้งแต่ 1 มกราคม พ.ศ. 2560 ถึง 31 ธันวาคม พ.ศ. 2565 จำนวน 168 คน วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา ได้แก่ จำนวน ร้อยละ ค่าเฉลี่ย และส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน เปรียบเทียบความแตกต่างระหว่างกลุ่มด้วยสถิติเชิงอนุมาน Mann-Whitney U test
ผลการศึกษา: กลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเร็วไม่เกิน 48 ชั่วโมง และกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหลังจาก 48 ชั่วโมง มีปริมาณการเสียเลือดและปริมาณการได้รับเลือดทดแทน ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p = .115 และ p = .322 ตามลำดับ) อย่างไรก็ตามพบความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p = .008) ของปริมาณการได้รับเลือดทดแทนระหว่างกลุ่มผู้ป่วยที่ไม่ได้รับประทานยาละลายลิ่มเลือดกับกลุ่มผู้ป่วยที่รับประทานยาละลายลิ่มเลือด
สรุป: ระยะเวลาการรอคอยการผ่าตัดยึดตรึงกระดูกด้วยแกนโลหะดามของผู้สูงอายุที่มีกระดูกสะโพกหักในโรงพยาบาลพระจอมเกล้า จังหวัดเพชรบุรี ไม่มีผลต่อปริมาณการเสียเลือดและปริมาณการได้รับเลือดทดแทน
เอกสารอ้างอิง
สำนักบริหารการทะเบียน กรมการปกครอง. สถิติประชากรทางการทะเบียนราษฎร [อินเทอร์เน็ต]. 2567 [เข้าถึงเมื่อ วันที่ 18 กรกฎาคม พ.ศ. 2567]; เข้าถึงได้จาก: URL: https://stat.bora.dopa.go.th/stat/statnew/statMONTH/statmonth/#/mainpage
Wongtriratanachai P, Luevitoonvechkij S, Songpatanasilp T, et al. Increasing incidence of hip fracture in Chiang Mai, Thailand. J Clin Densitom 2013;16(3):347–52. doi: 10.1016/j.jocd.2012.07.002.
Catania P, Passaretti D, Montemurro G, et al. Intramedullary nailing for pertrochanteric fractures of proximal femur: a consecutive series of 323 patients treated with two devices. J Orthop Surg Res 2019;14(1):449. doi: 10.1186/s13018-019-1506-1.
Uzer G, Elmadag NM, Yıldız F, et al. Comparison of two types of proximal femoral hails in the treatment of intertrochanteric femur fractures. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2015;21(5):385–91. doi: 10.5505/tjtes.2015.72173.
Anglen JO, Weinstein JN. Nail or plate fixation of intertrochanteric hip fractures: changing pattern of practice. A review of the American Board of Orthopaedic Surgery Database. J Bone Joint Surg Am 2008;90(4):700–7. doi: 10.2106/JBJS.G.00517.
Loubignac F, Chabas JF. A newly designed locked intramedullary nail for trochanteric hip fractures fixation: results of the first 100 Trochanteric implantations. Orthopaed Traumatol Surg Res 2009;95(2):139–44. doi: 10.1016/j.otsr.2009.01.002.
Lin PH, Chien JT, Hung JP, et al. Unstable intertrochanteric fractures are associated with a greater hemoglobin drop during the perioperative period: a retrospective case control study. BMC Musculoskelet Disord 2020;21(1):244. doi: 10.1186/s12891-020-03208-2.
Yuan X, Yao Q, Ni J, et al. Proximal femoral nail anti-rotation versus dynamic hip screw for intertrochanteric fracture in elders: a meta-analysis. Zhonghua Yi Xue Za Zhi 2014;94(11):836–9.
Lei J, Zhang B, Cong Y, et al. Tranexamic acid reduces hidden blood loss in the treatment of intertrochanteric fractures with PFNA: a single-center randomized controlled trial. J Orthop Surg Res 2017;12(1):124. doi: 10.1186/s13018-017-0625-9.
Liu Y, Sun Y, Fan L, et al. Perioperative factors associated with hidden blood loss in intertrochanteric fracture patients. Musculoskeletal Surg 2017;101(2):139–44. doi: 10.1007/s12306-016-0447-7.
Hou G, Zhou F, Tian Y, et al. Predicting the need for blood transfusions in elderly patients with pertrochanteric femoral fractures. Injury 2014;45(12):1932–7. doi: 10.1016/j.injury.2014.08.033.
Carson JL, Duff A, Berlin JA, et al. Perioperative blood transfusion and postoperative mortality. JAMA 1998;279:199–205. doi: 10.1001/jama.279.3.199.
Simunovic N, Devereaux PJ, Sprague S, et al. Effect of early surgery after hip fracture on mortality and complications: systematic review and meta-analysis. CMAJ 2010;182(15):1609–16. doi: 10.1503/cmaj.092220.
Unnanuntana A, Anusitviwat C, Lertsiripatarajit V, et al. Early hip fracture surgery within 24 hours did not reduce the mortality rate but resulted in less postoperative opioid use and a shorter length of stay: a retrospective study of 276 patients from a tertiary private hospital in Thailand. Geriatr Orthop Surg Rehabil 2024;15:21514593241250150. doi: 10.1177/21514593241250150.
Tüzün HY, Bilekli AB, Erşen Ö. The factors that affect blood loss in intertrochanteric fractures treated with proximal femoral nail in the elderly. Eur J Trauma Emerg Surg 2022;48(3):1879–84. doi: 10.1007/s00068-021-01670-8.
อนุชา เศรษฐเสถียร, ดาวเรือง ข่มเมืองปักษ์. ปัจจัยเสี่ยงต่อการล้มแล้วกระดูกสะโพกหักของผู้สูงอายุที่รักษาในโรงพยาบาลอุดรธานี. ลำปางเวชสาร 2552;30(3):154–162.
Youssef Y, Dietrich AK, Hättich A. Anticoagulation management in elderly patients with proximal femur fractures - overview of current concepts. Innov surg sci 2023;8(4):209–14. doi:10.1515/iss-2023-0030.
Panteli M, Vun JSH, Ahmadi M, et al. Blood loss and transfusion risk in intramedullary nailing for subtrochanteric fractures. Transfus Med 2023;33(1):49–60. doi:10.1111/tme.12904.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ลิขสิทธิ์บทความเป็นของผู้เขียนบทความ แต่หากผลงานของท่านได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ลงวารสารแพทย์เขต 4-5 จะคงไว้ซึ่งสิทธิ์ในการตีพิมพ์ครั้งแรกด้วยเหตุที่บทความจะปรากฎในวารสารที่เข้าถึงได้ จึงอนุญาตให้นำบทความในวารสารไปใช้ประโยชน์ได้ในเชิงวิชาการโดยจำเป็นต้องมีการอ้างอิงถึงชื่อวารสารอย่างถูกต้อง แต่ไม่อนุญาตให้นำไปใช้ในเชิงพาณิชย์
