ปัจจัยสัมพันธ์กับการกลับเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำภายใน 30 วัน หลังจำหน่ายในผู้ป่วยติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบดื้อยาคาร์บาพีเนมที่โรงพยาบาลโพธาราม จังหวัดราชบุรี

เอกรินทร์ ผิวนวล; เยาวเรศ  ขนเข็ม

ผู้แต่ง

เอกรินทร์ ผิวนวล โรงพยาบาลโพธาราม
เยาวเรศ ขนเข็ม มหาวิทยาลัยราชภัฏหมู่บ้านจอมบึง

คำสำคัญ:

เชื้อแบคทีเรียแกรมลบดื้อยาคาร์บาพีเนม, โคลิสติน

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยที่สัมพันธ์กับการกลับเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำภายใน 30 วัน หลังจำหน่ายจากโรงพยาบาลในผู้ป่วยติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบดื้อยาคาร์บาพีเนม

วิธีการศึกษา: รูปแบบการวิจัยแบบย้อนหลัง กลุ่มตัวอย่างถูกคัดเลือกโดยมีเกณฑ์ จำนวน 183 ราย เก็บข้อมูลด้วยแบบบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลและประวัติการรักษา วิเคราะห์ด้วยสถิติการถดถอยโลจิสติกส์ กำหนดระดับนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .05

ผลการศึกษา: กลุ่มตัวอย่างกลับเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำภายใน 30 วัน ร้อยละ 19 โดยปัจจัยที่สัมพันธ์กับการกลับเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำสูงสุด คือ จำนวนวันนอนโรงพยาบาล >28 วัน (adj. OR = 8.01; p = .023) รองลงมาคือ National Early Warning Score (NEWS2) แรกรับ ≥5 คะแนน (adj. OR = 7.41; p = .014) การได้รับยาโคลิสติน (adj. OR = 6.55; p = .025) การได้รับยาปฏิชีวนะ >14 วัน (adj. OR = 5.98; p = .003) อัลบูมินในเลือดต่ำ (<3.5 กรัมต่อเดซิลิตร) (adj. OR = 5.29; p = .015) ภาวะติดเตียง (adj. OR = 5.20; p = .022) และการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบผสม (adj. OR = 4.31; p = .026)

สรุป: วันนอนโรงพยาบาลที่ยาวนาน และคะแนน NEWS2 สูง เป็นปัจจัยที่เสี่ยงต่อการกลับมารักษาในโรงพยาบาลซ้ำสูงที่สุด รองลงมาคือ การได้รับยาโคลิสติน และการได้รับยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ ผู้ป่วยติดเตียง และการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบผสม ทีมสหวิชาชีพจึงควรวางแผนดูแล และจัดการกับปัจจัยเสี่ยงดังกล่าว ตั้งแต่ระยะนอนโรงพยาบาลจนถึงหลังจำหน่ายจากโรงพยาบาล เพื่อลดความเสี่ยงของการกลับเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำ

เอกสารอ้างอิง

Tamma PD, Heil EL, Justo JA, Mathers AJ, Satlin MJ, Bonomo RA. Infectious diseases society of America 2024 guidance on the treatment of antimicrobial-resistant gram-negative infections. Clin Infect Dis. 2024;7:ciae403. doi: 10.1093/cid/ciae403.

Porat Y, Nashashibi J, Poran I, Paul M. Predictors of readmission following discharge of patients with gram-negative bacteremia: A retrospective cohort study. Open Forum Infect Dis. 2021;8(8):ofab373. doi: 10.1093/ofid/ofab373.

Parra-Plaza A, Ugarte A, Benavent E, García-Poutón N, Mujal A, Oltra MR, et al. Use of cefiderocol for carbapenem-resistant gram-negative infections in hospital at home: Multicentric real-world experience. Antibiotics (Basel). 2025;14(12):1216. doi: 10.3390 /antibiotics14121216.

Avendano EE, Raman G, Chan J, McCann E. Burden of carbapenem non-susceptible infections in high-risk patients: Systematic literature review and meta-analysis. Antimicrob Resist Infect Control. 2020;9(1):193. doi: 10.1186/s13756-020-00858-8.

Burnham JP, Kwon JH, Olsen MA, Babcock HM, Kollef MH. Readmissions with multidrug-resistant infection in patients with prior multidrug resistant infection. Infect Control Hosp Epidemiol. 2018;39(1):12–9. doi: 10.1017/ice.2017.254.

Barrasa-Villar JI, Aibar-Remón C, Prieto-Andrés P, Mareca-Doñate R, Moliner-Lahoz J. Impact on morbidity, mortality, and length of stay of hospital-acquired infections by resistant microorganisms. Clin Infect Dis. 2017;65(4):644–52. doi: 10.1093/cid/cix411.

Dillon R, Burton T, Anderson AJ, Seare J, Puzniak L. Risk of relapse and readmission among hospitalized adults with carbapenem non-susceptible gram-negative infections. Curr Med Res Opin. 2023;39(6):881–8. doi: 10.1080/03007995.2023. 2205227.

Alshehail BM, Alwezzeh MJ, Almalki HH, Alnimr A, Wali H, Al Jamea Z, et al. Recurrence, readmission, and key mortality predictors in patients with carbapenem -resistant Enterobacterales infections. Diagnostics (Basel). 2025;15(23):2957. doi: 10.3390/ diagnostics15232957.

Tabak YP, Sung A, Ye G, Vankeepuram L, Gupta V, McCann E. Attributable burden in patients with carbapenem-nonsusceptible gram-negative respiratory infections. PLoS One. 2020;15(2):e0229393. doi: 10.1371/journal.pone.0229393.

Almatroudi A. Biofilm resilience: Molecular mechanisms driving antibiotic resistance in clinical contexts. Biology (Basel). 2025;14(2):165. doi.org/10.3390/biology14020165

Acbo A, Nissim YC, Waterloo M, Ismail O, Gonzalez J. The impact of hypoalbuminemia on antibiotic therapeutic outcomes: A focused review. Curr Pharmacol Rep. 2025;11(16). doi: 10.1007/s40495-025-00397-z.

Shao S, Yang J, Yin H, Zheng Y, Yu X, Zhou D, et al. Pathogen-specific hypoalbuminemia in patients with sepsis: A retrospective study with propensity score analysis. Infect Drug Resist. 2026;19:577402. doi: 10.2147/IDR.S577402.

Yang T, Li H, Xu X, An J, Zhang Z, Li B, et al. Colistin-based combination therapy versus monotherapy for carbapenem-resistant gram-negative bacterial infections: A systematic review and meta-analysis. Front Cell Infect Microbiol. 2026;15:1729919. doi: 10.3389/fcimb.2025.1729919.

Marino A, Augello E, Bellanca CM, Cosentino F, Stracquadanio S, La Via L, et al. Antibiotic therapy duration for multidrug-resistant gram-negative bacterial infections: An evidence-based review. Int J Mol Sci. 2025;26(14):6905. doi.org/10.3390/ijms 26146905

Kengkla K, Wongsalap Y, Chaomuang N, Suthipinijtham P, Oberdorfer P, Saokaew S. Clinical and economic outcomes attributable to carbapenem-resistant enterobacterales and delayed appropriate antibiotic therapy in hospitalized patients. Infect Control Hosp Epidemiol. 2022;43(10):1349–59. doi: 10.1017/ice.2021.446.

Jiang W, Feng M, Cao L, Tang Y, Luo X, Dai A, et al. Economic burden of carbapenem-resistant organisms in critically ill patients: A multicenter, retrospective cohort study. Infect Drug Resist. 2025;18:6789–99. doi: 10.2147/IDR.S555843.

Inada-Kim M. NEWS2 and improving outcomes from sepsis. Clin Med (Lond). 2022;22(6):514–7. doi: 10.7861/clinmed.2022-0450.

Almutary A, Althunayyan S, Alenazi K, Alqahtani A, Alotaibi B, Ahmed M, et al. National early warning score (NEWS) as prognostic triage tool for septic patients. Infect Drug Resist. 2020;13:3843–51. doi: 10.2147/IDR.S275390.