โรคต่อมลูกหมากโตในโรงพยาบาลนครพนม

บทคัดย่อ

          การศึกษาเชิงพรรณนาย้อนหลังผู้ป่วยต่อมลูกหมากโตที่มารับการรักษาที่โรงพยาบาลนครพนมในปี 2554-2555 จำานวน 418 ราย โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาลักษณะประชากร อาการและอาการแสดง การรักษาที่ได้รับ ข้อบ่งชี้ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดทั้งระยะสั้น และระยะยาว เปรียบเทียบค่าใช้จ่ายในการรักษาระหว่างการผ่าตัดและการรักษาด้วยยา ผลการศึกษาพบผู้ป่วยมากที่สุดในกลุ่มอายุมากกว่า 70 ปี และโรคร่วมที่พบมากที่สุดคือ เบาหวานและไขมันในเลือดสูง (ร้อยละ 30.62) อาการและอาการแสดงส่วนใหญ่ คือ ปัสสาวะลำาบากและปัสสาวะไม่พุ่ง (ร้อยละ 64.6) รองลงมาเป็นกลุ่มที่มีอาการอักเสบของทางเดินปัสสาวะซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนจากต่อมลูกหมากโต (ร้อยละ23.4) ผู้ป่วยทุกรายจะเริ่มด้วยการรักษาโดยใช้ยา ถ้าอาการไม่ดีขึ้นหรืออาการรุนแรงมากขึ้นจะได้รับการ ดูแลรักษาด้วยการผ่าตัดต่อมลูกหมาก (transurethral resection of the prostate, TURP) โดยมีผู้ป่วยทั้งหมด 110 ราย ได้รับการผ่าตัด คิดเป็นร้อยละ 26.3 ผลของการผ่าตัดพบภาวะแทรกซ้อนที่มากที่สุดคือภาวะเลือดออกจนต้องให้เลือดร้อยละ 9 รองลงมาคือ การติดเชื้อพบได้ร้อยละ 1.8 โดยไม่พบผู้ป่วยเสียชีวิตจากการผ่าตัด เมื่อเปรียบเทียบค่าใช้จ่ายในการรักษาระหว่างการผ่าตัดและการรักษาด้วยยาร่วม 2 กลุ่มในระยะเวลา 1 ปี พบว่าค่าใช้ในการรักษาด้วยการผ่าตัดจะมีค่าใช้จ่ายต่ำากว่าชัดเจน ดังนั้นการรักษาด้วยการ ผ่าตัด TURP ในผู้ป่วยต่อมลูกหมากโตที่มีอาการรุนแรงน่าจะเป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำาหรับผู้ป่วยต่อมลูกหมากโตในจังหวัดนครพนมมากกว่าการรับประทานยาในระยะยาว