การศึกษาภาวะไข้ร่วมกับภาวะเม็ดเลือดขาวตํ่าในผู้ป่วยมะเร็งเด็ก ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์

บทคัดย่อ

          ภาวะไข้ร่วมกับเม็ดเลือดขาวตํ่า (febrile neutropenia) เป็นภาวะที่พบบ่อยในผู้ป่วยมะเร็งหลังการรักษาด้วยยาเคมีบําบัด อาการและอาการแสดงที่ไม่ชัดเจนทําให้อาจนําไปสู่การวินิจฉัยล่าช้าและการได้รับรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์กว้าง (empirical antibiotic) ไม่ทันท่วงที ทําให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อที่รุนแรงและนําไปสู่การเสียชีวิต การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ ศึกษาถึงลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วย ตําแหน่งการติดเชื้อ เชื้อก่อโรค ผลการรักษารวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและอัตราตายในผู้ป่วย หลังจากจัดตั้งแนวทางมาตรฐานในการรักษาผู้ป่วยไข้ร่วมกับภาวะเม็ดเลือดขาวตํ่าในปี 2554 โดยเป็นการศึกษาย้อนหลังระหว่างเดือนมกราคม 2554- ธันวาคม 2556เก็บรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยในของผู้ป่วยมะเร็งเด็กทุกรายหลังจากจําหน่ายจากโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ ผลการศึกษาพบมีภาวะไข้ร่วมกับเม็ดเลือดขาวตํ่า 154 ครั้ง จากผู้ป่วยทั้งหมด 88 ราย โดยพบมากที่สุดในผู้ป่วยมะเร็งชนิด acute lymphoblastic leukemia และส่วนใหญ่ของผู้ป่วยทั้งหมดเป็นระยะที่โรคสงบ พบหลักฐานการติดเชื้อร้อยละ 51.9 ตําแหน่งการติดเชื้อพบมากที่ช่องปากและทางเดินอาหาร (ร้อยละ 16.9) ผิวหนัง(ร้อยละ 11.0) และปอด (ร้อยละ 11.0) เชื้อก่อโรคที่พบเป็นแบคทีเรียชนิดกรัมลบร้อยละ 7.8 แบคทีเรียชนิดกรัมบวกร้อยละ 5.2 เชื้อราร้อยละ 3.2 และเชื้อไวรัสร้อยละ 2.6 ผลการรักษามีอัตราการรอดชีวิตร้อยละ 96.8 อัตราตายร้อยละ 3.2 ตามลําดับ