กระจกตาอักเสบจากการติดเชื้อรา

บทคัดย่อ

          การติดเชื้อราที่กระจกตามีความสําคัญเพราะอาจก่อให้เกิดความเสียหายรุนแรง มีผลต่อการมองเห็นและการสูญเสียดวงตา โดยเฉพาะในประเทศที่อยู่ในเขตร้อนและประกอบอาชีพเกษตรกรรมเป็นหลักซึ่งรวมถึงประเทศไทยด้วย การวินิจฉัยที่รวดเร็วและการรักษาที่ถูกต้องสามารถช่วยลดความรุนแรงของโรคได้ชนิดของเชื้อราที่เป็นสาเหตุบ่อยที่สุดในประเทศไทย คือ Fusarium spp. ผู้ป่วยมักมาด้วยอาการตาแดง ปวด ตา มีรอยโรคสีขาวที่กระจกตา และอาการแสดงบนกระจกตาที่เฉพาะเจาะจงกับโรค คือ บริเวณขอบรอยโรคมีลักษณะเป็นแฉกคล้ายขนนก (feathery margins) เป็นวงแหวนสีขาว (white ring) ที่ขอบอาจพบรอยโรคขนาดเล็กๆ กระจายรอบรอยโรคหลัก (satellite lesions) รอยโรคฝังอยู่ที่ผิวกระจกด้านใน (endothelial plaque) การตรวจทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมที่สําคัญที่สุด ได้แก่ การขูดกระจกตาและส่งห้องปฏิบัติการ เพื่อตรวจหาเชื้อด้วยวิธีการย้อมและการเพาะเชื้อ การรักษาเบื้องต้น คือ เลือกใช้ยาต้านเชื้อราที่เหมาะสม กับชนิดของเชื้อรา และหากไม่ดีขึ้นต้องรักษาด้วยวิธีการผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตา การพยากรณ์ของโรคไม่ดีนัก เชื้อรามักดื้อยา ถึงแม้จะหายดีแต่อาจเกิดแผลเป็นบังการมองเห็น รวมทั้งมีโอกาสกลับมาติดเชื้อซ้ําได้หลัง การรักษา และอาจต้องผ่าตัดควักลูกตาออก