ภาวะ extramedullary hematopoiesis ของบริเวณไซนัสในผู้ป่วยธาลัสซีเมีย

บทคัดย่อ

          ภาวะ extramedullary hemetopoiesis เป็นภาวะที่ร่างกายมีการตอบสนองต่อการที่ร่างกายไม่สามารถผลิตเม็ดเลือดได้เพียงพอ ซึ่งตำาแหน่งที่พบส่วนใหญ่ คือ ตับ ม้าม และต่อมนำ้าเหลือง ส่วนบริเวณอื่นพบได้น้อยมาก โดยเฉพาะบริเวณโพรงไซนัส (paranasal sinus) จึงได้รายงานผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 19 ปี ซึ่งมีประวัติภาวะซีด แต่ยังไม่เคยตรวจหาสาเหตุ มาโรงพยาบาลด้วยอาการคัดจมูกด้านซ้ายเป็นมา 3 ปี อาการมากขึ้นเรื่อยๆ ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไซนัสอักเสบและริดสีดวงจมูก รักษาด้วยยารับประทานและยาสเตียรอยด์พ่นจมูก แต่อาการไม่ดีขึ้น แรกรับไว้รักษาที่โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ตรวจพบก้อนเนื้อในจมูกและไซนัส การเจาะตรวจก้อนเนื้อด้วยเข็ม (fine needle aspiration) พบภาวะ extramedullary hemetopoiesis ขณะที่การตรวจเลือดพบว่าเป็นธาลัสซีเมียชนิดเบต้าและฮีโมโกลบินอี ผู้ป่วยได้รับการรักษาโดยการให้เลือดและกรดโฟลิก ผลการรักษาและการติดตามอาการพบว่าก้อนเนื้อมีขนาดคงที่ อาการคัดจมูกผู้ป่วยไม่เป็นมากขึ้น