การศึกษาอัตราการรอดชีวิตกับตำแหน่งก้อนมะเร็งในผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ ระยะแพร่กระจายที่ได้รับยาเคมีบำบัดสูตร FOLFOX ในโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์
คำสำคัญ:
มะเร็งลำไส้ใหญ่, ยาเคมีบำบัด, ฟอลฟอกบทคัดย่อ
บทคัดย่อ
ความสำคัญและที่มา: มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยเป็นอันดับ 3 ของผู้ป่วยโรคมะเร็งทั้งหมด โดยพบว่าตำแหน่งของก้อนมะเร็งลำไส้ใหญ่สัมพันธ์กับพยากรณ์โรคที่แตกต่างกัน ซึ่งเชื่อว่าเกิดจากการกลายพันธ์ของยีนส์ที่แตกต่างกัน ปัจจุบันการรักษาผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจายแนะนำให้ใช้ยาเคมีบำบัดร่วมกับยาชีววัตถุ (Biologic agent) เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการรักษา โดยแนวทางเวชปฏิบัติปัจจุบันแนะนำให้ใช้ตำแหน่งก้อนมะเร็งในการพิจารณาเลือกการให้ยาชีววัตถุร่วมกับเคมีบำบัดในการรักษาผู้ป่วยแต่ละราย แต่เนื่องจากปัจจุบันประชากรไทยส่วนใหญ่ยังไม่สามารถเข้าถึงยาชีววัตถุ (Biologic agent) ได้ ทำให้การรักษาผู้ป่วยส่วนใหญ่ในประเทศไทยเป็นการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดเป็นหลักเพียงอย่างเดียว จึงเป็นที่มาของการจัดทำงานวิจัยนี้ขึ้นเพื่อศึกษาอัตราการรอดชีวิตในกลุ่มผู้ป่วยคนไทยที่ได้รับการรักษาโดยใช้ยาเคมีบำบัดอย่างเดียวในโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ และศึกษาตำแหน่งของก้อนมะเร็งว่ามีความสัมพันธ์กับอัตราการรอดชีวิตหรือไม่ และมีปัจจัยใดบ้างที่สัมพันธ์กับอัตราการรอดชีวิตในผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจายเพื่อเป็นองค์ความรู้ในการรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจายและอาจนำไปสู่การพัฒนาองค์ความรู้ในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ต่อไปในอนาคต
วัตถุประสงค์การวิจัย: เพื่อศึกษาอัตราการรอดชีวิตโดยรวมและอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่ก้อนมะเร็งอยู่ด้านซ้ายและด้านขวา รวมทั้งปัจจัยที่สัมพันธ์กับอัตราการรอดชีวิตในผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจายที่ได้รับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดสูตร FOLFOX ในโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์
วิธีการวิจัย: เป็นการศึกษาแบบ Retrospective cohort study ในผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจายที่ได้รับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดสูตร FOLFOX ในโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ อายุตั้งแต่ 18-90 ปี มีผลชิ้นเนื้อ ยืนยันการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และอาการทางคลินิกเข้าได้ โดยมีการเก็บข้อมูลจากการทบทวนเวชระเบียนและยืนยันการเสียชีวิตโดยฐานข้อมูลมรณบัตรในทะเบียนราษฎร์ เพื่อวิเคราะห์อัตราการรอดชีวิต และปัจจัยที่สัมพันธ์กับความเสี่ยงการเสียชีวิตโดยใช้ Kaplan-Meier method และ Cox proportional hazard regression analysis
ผลการศึกษา: จากการเก็บข้อมูลย้อนหลังผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจายที่ได้รับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดสูตร FOLFOX ในโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์จำนวน 119 คนพบว่า ผู้ป่วยมีระยะเวลาการรอดชีวิตเฉลี่ย
