การพยาบาลผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะร่วมกับมีภาวะเลือดออก เหนือเยื่อหุ้มสมองชั้นนอก :กรณีศึกษา 2 ราย

บทคัดย่อ

ความเป็นมา : การบาดเจ็บที่ศีรษะร่วมกับการมีภาวะเลือดออกเหนือเยื่อหุ้มสมองชั้นนอก เป็นภาวะฉุกเฉินที่เมื่อได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว ผ่าตัดทันเวลา ได้รับการพยาบาลที่เหมาะสมมีประสิทธิภาพ จะสามารถทำให้ผู้ป่วยหายเป็นปกติและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยได้

วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาการพยาบาลผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะร่วมกับมีภาวะเลือดออกเหนือเยื่อหุ้มสมองชั้นนอก

วิธีการดำเนินงาน : การศึกษาเพื่อเปรียบเทียบการศึกษาผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะร่วมกับมีภาวะเลือดออกเหนือเยื่อหุ้มสมองชั้นนอก ที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยกึ่งวิกฤตศัลยกรรม โรงพยาบาลมหาสารคาม จากเดือนตุลาคม 2560 ถึงเดือนมกราคม 2561 จำนวน 2 ราย เครื่องมือที่ใช้ในการศึกษาประกอบด้วย แบบบันทึกข้อมูล รวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยใน การสัมภาษณ์ญาติและการสังเกต การวิเคราะห์ข้อมูล วิเคราะห์เปรียบเทียบ แบบแผนสุขภาพ  พยาธิสภาพ อาการและอาการแสดง การรักษาภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง ปัญหาและข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล การพยาบาลในระยะวิกฤต ระยะการดูแลต่อเนื่อง และระยะการวางแผนจำหน่าย

ผลการศึกษา : เปรียบเทียบผู้ป่วยผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะร่วมกับมีภาวะเลือดออกเหนือเยื่อหุ้มสมองชั้นนอก 2 ราย

            รายที่ 1 ผู้ป่วยหญิงไทยวัย 15 ปี อาการสำคัญ  ได้รับอุบัติเหตุซ้อนรถจักรยานยนต์ชนรถบรรทุกอ้อย ปวดศีรษะ พูดสับสน ปวดขาและแขนซ้าย เป็นก่อนมาโรงพยาบาล 5 ชั่วโมงได้รับการวินิจฉัย Acute epidural hematoma,Opened fracture left tibia และ Closed fracture left olecranon

            รายที่ 2 ผู้ป่วยชายไทย อายุ 47 ปี อาการสำคัญ  ขับขี่รถจักรยานยนต์ล้มเอง ปวดศีรษะ พูดสับสน เป็นก่อนมาโรงพยาบาล 2 ชั่วโมงได้รับการวินิจฉัย Acute epidural hematoma ,Hospital acquired pneumonia (HAP) และAlcoholic withdrawal syndrome

สรุป :  การศึกษาในครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะร่วมกับมีภาวะเลือดออกเหนือเยื่อหุ้มสมองชั้นนอก จะมีอาการทรุดลงและแสดงอาการของภาวะความดันกะโหลกศีรษะสูงอย่างชัดเจน ต้องได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจและรักษาด้วยการผ่าตัดด่วนเพื่อเอาก้อนเลือดออกพยาบาลต้องใช้ความรู้ความสามารถในการประเมิน รวมทั้งเฝ้าระวังอาการผิดปกติอย่างใกล้ชิดและให้การช่วยเหลือผู้ป่วยอย่างรวดเร็วทันเวลา เพื่อให้ผู้ป่วยปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อน และสามารถกลับไปดำรงชีวิตได้อย่างปกติสุข

คำสำคัญ : บาดเจ็บที่ศีรษะ ภาวะเลือดออกเหนือเยื่อหุ้มสมองชั้นนอก