Antimicrobial Stewardship: ยากลุ่ม Carbapenems, Tigecyline ในหอผู้ป่วยอายุรกรรม
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาการปรับเปลี่ยนแผนการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพในกลุ่ม carbapenems และ tigecycline ตามคำแนะนำของเภสัชกร เพื่อศึกษาผลของการรักษาของผู้ป่วยในช่วงก่อนให้คำแนะนำและหลังให้คำแนะนำโดยเภสัชกรและเพื่อศึกษามูลค่าการใช้ยาต้านจุลชีพ
วิธีการศึกษา: รูปแบบการศึกษา Retrospective cohort study โดยเก็บรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนและใบสั่งยาของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาที่หอผู้ป่วยอายุรกรรมโรงพยาบาลร้อยเอ็ด ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพกลุ่ม carbapenems และ tigecyline โดยแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มคือ กลุ่มก่อนมี Antimicrobial Stewardship Program (ASP) ระหว่างวันที่ 1 พฤษภาคม ถึง 31 กรกฎาคม พ.ศ. 2559 และกลุ่มหลังมี ASP ระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม ถึง 31 ธันวาคม พ.ศ. 2559 โดยใช้สถิติเชิงพรรณนาและการทดสอบไคสแควร์ในการวิเคราะห์ข้อมูล
ผลการศึกษา: ก่อน ASP มีผู้ป่วยที่ศึกษาทั้งหมด 178 รายเป็นเพศชายร้อยละ 70.22 มีอายุเฉลี่ย 63.1 ปี โรควินิจฉัยหลักส่วนมากเป็นโรคติดเชื้อร้อยละ 44.94 ผู้ป่วยจำหน่ายด้วยทุเลาร้อยละ 60.01 ไม่ทุเลา/ เสียชีวิตร้อยละ 39.89 มูลค่ายาต้านจุลชีพกลุ่ม carbapenems และ tigecycline ที่ใช้รักษาผู้ป่วยทั้งหมดในโรงพยาบาลในช่วงเวลาศึกษา 5,370,383.50 บาท และหลัง ASP มีผู้ป่วยที่ศึกษาทั้งหมด 89 ราย เป็นเพศชายร้อยละ 61.80 มีอายุเฉลี่ย 61.64 ปี โรควินิจฉัยหลักส่วนมากเป็นโรคติดเชื้อร้อยละ 43.82 ผู้ป่วยจำหน่ายด้วยทุเลาร้อยละ 60.07 ไม่ทุเลา/เสียชีวิต ร้อยละ 39.33 มูลค่ายาต้านจุลชีพกลุ่ม carbapenems และ tigecycline ที่ใช้รักษาผู้ป่วยทั้งหมดในโรงพยาบาลในช่วงเวลาศึกษา 4,306,696.50 บาท และผลของ ASP พบว่ามีการปรับเปลี่ยนแผนการรักษาตามคำแนะนำโดยเภสัชกรร้อยละ 90.01
สรุปผลการศึกษา:ผลของ ASP ทำให้เกิดการใช้ยาอย่างสมเหตุสมผล ผู้ป่วยได้รับการรักษาตามมาตรฐานและผลการรักษาไม่แตกต่างไปจากเดิม นอกจากนี้ยังสามารถลดมูลค่าการใช้ยาต้านจุลชีพกลุ่ม carbapenems และ tigecycline
คำสำคัญ: ยาต้านจุลชีพ; Antimicrobial Stewardship Program; เภสัชกร; หอผู้ป่วยอายุรกรรม
References
Lizioli A, Privitera G, Alliata E, Antonietta Banfi EM, Boselli L, Panceri ML, et al. Prevalence of nosocomial infections in Italy: result from the Lombardy survey in 2000. J Hosp Infect 2003 ;54:141–8.
Danchaivijitrmd S, Dhiraputra C, Santiprasitkul S, Judaeng T. Prevalence and impacts of nosocomial infection in Thailand 2001. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet 2005;88:S1-9.
Danchaivijitr S, Dhiraputra C, Santiprasitkul S, Judaeng T. Prevalence and impacts of nosocomial infection in Thailand 2001. J Med Assoc Thai 2005;88:S1–9.
Danchaivijitr S, Judaeng T, Sripalakij S, Naksawas K, Plipat T. Prevalence of nosocomial infection in Thailand 2006. J-Med Assoc Thai 2007;90:1524.
Rosenthal VD, Bijie H, Maki DG, Mehta Y, Apisarnthanarak A, Medeiros EA, et al. International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) report, data summary of 36 countries, for 2004-2009. Am J Infect Control 2012 ;40:396–407.
Rosenthal VD, Al-Abdely HM, El-Kholy AA, AlKhawaja SAA, Leblebicioglu H, Mehta Y, et al. International Nosocomial Infection Control Consortium report, data summary of 50 countries for 2010-2015: Device-associated module. Am J Infect Control 2016 1;44:1495–504.
Petdachai W. Ventilator-associated pneumonia in a newborn intensive care unit. Southeast Asian J Trop Med Public Health 2004;35:724–9.
Bayani M, Siadati S, Rajabnia R, Taher AA. Drug Resistance of Pseudomonas aeruginosa and Enterobacter cloacae Isolated from ICU, Babol, Northern Iran. Int J Mol Cell Med 2013;2:204–9.
Gurung J, Khyriem AB, Banik A, Lyngdoh WV, Choudhury B, Bhattacharyya P. Association of biofilm production with multidrug resistance among clinical isolates of Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa from intensive care unit. Indian J Crit Care Med Peer-Rev Off Publ Indian Soc Crit Care Med 2013;17(4):214–8.
Rhodes D, Cheng AC, McLellan S, Guerra P, Karanfilovska D, Aitchison S, et al. Reducing Staphylococcus aureus bloodstream infections associated with peripheral intravenous cannulae: successful implementation of a care bundle at a large Australian health service. J Hosp Infect 2016 7; 12-20
Nuvials X, Palomar M, Alvarez-Lerma F, Olaechea P, Otero S, Uriona S, et al. Primary bacteriemia and catheter related bloodstream infection in patients admitted to ICU. risk factors associated with mortality. ENVIN-HELICS registry data. Intensive Care Med Exp 2015;3:A889.
Sader HS, Castanheira M, Flamm RK, Mendes RE, Farrell DJ, Jones RN. Ceftazidime/avibactam tested against Gram-negative bacteria from intensive care unit (ICU) and non-ICU patients, including those with ventilator-associated pneumonia. Int J Antimicrob Agents 2015;46:53–9.
Tumbarello M, De Pascale G, Trecarichi EM, Spanu T, Antonicelli F, Maviglia R, et al. Clinical outcomes of Pseudomonas aeruginosa pneumonia in intensive care unit patients. Intensive Care Med 2013 ;39:682–92.
Espinar MJ, Miranda IM, Costa-de-Oliveira S, Rocha R, Rodrigues AG, Pina-Vaz C. Urinary Tract Infections in Kidney Transplant Patients Due to Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae-Producing Extended-Spectrum β-Lactamases: Risk Factors and Molecular Epidemiology. PloS One 2015;10:e0134737.
Nakai H, Hagihara M, Kato H, Hirai J, Nishiyama N, Koizumi Y, et al. Prevalence and risk factors of infections caused by extended-spectrum β-lactamase (ESBL)-producing Enterobacteriaceae. J Infect Chemother Off J Jpn Soc Chemother 2016 ;22:319–26.
Chopra T, Marchaim D, Johnson PC, Chalana IK, Tamam Z, Mohammed M, et al. Risk factors for bloodstream infection caused by extended-spectrum β-lactamase-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae: A focus on antimicrobials including cefepime. Am J Infect Control 2015 ;43:719–23.
Søraas A, Sundsfjord A, Sandven I, Brunborg C, Jenum PA. Risk factors for community-acquired urinary tract infections caused by ESBL-producing enterobacteriaceae--a case-control study in a low prevalence country. PloS One 2013;8:e69581.
Superti SV, Augusti G, Zavascki AP. Risk factors for and mortality of extended-spectrum-beta-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli nosocomial bloodstream infections. Rev Inst Med Trop Sao Paulo 2009;51:211–6.
Mosqueda-Gómez JL, Montaño-Loza A, Rolón AL, Cervantes C, Bobadilla-del-Valle JM, Silva-Sánchez J, et al. Molecular epidemiology and risk factors of bloodstream infections caused by extended-spectrum beta-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae A case-control study. Int J Infect Dis IJID Off Publ Int Soc Infect Dis 2008;12:653–9.
อนันต์วัฒนกิจมรกต, อุษยาพรแสง, ตัณฑวิเชียรธีระพงษ์, พุฒิเลอพงศ์ชาญกิจ, เพ็งสุภาพธิติมา, Ananwattanakit M, et al. ผลของการมีเภสัชกรร่วมในโปรแกรมการเปลี่ยนแปลงและชี้นำการใช้ยาต้านจุลชีพต่อความเหมาะสมในการสั่งใช้ยาต้าน จุลชีพ Effects of Pharmacist Participation in an Antimicrobial Stewardship Program on Appropriate Antibiotic Use. Thai Pharm Health Sci J - วารสารไทยเภสัชศาสตร์และวิทยาการสุขภาพ 2015;10:1–9.
Bessesen MT, Ma A, Clegg D, Fugit RV, Pepe A, Goetz MB, et al. Antimicrobial Stewardship Programs: Comparison of a Program with Infectious Diseases Pharmacist Support to a Program with a Geographic Pharmacist Staffing Model. Hosp Pharm 2015 ;50:477–83.
Bartlett JM, Siola PL. Implementation and first-year results of an antimicrobial stewardship program at a community hospital. Am J Health-Syst Pharm AJHP Off J Am Soc Health-Syst Pharm 2014 1;71:943–9.
Waters CD. Pharmacist-driven antimicrobial stewardship program in an institution without infectious diseases physician support. Am J Health-Syst Pharm AJHP Off J Am Soc Health-Syst Pharm 2015;72:466–8.
Okumura LM, Riveros BS, Gomes-da-Silva MM, Veroneze I. A cost-effectiveness analysis of two different antimicrobial stewardship programs. Braz J Infect Dis Off Publ Braz Soc Infect Dis 2016 ;20:255–61.
Okumura LM, Silva MMG da, Veroneze I. Effects of a bundled Antimicrobial Stewardship Program on mortality: a cohort study. Braz J Infect Dis Off Publ Braz Soc Infect Dis 2015;19:246–52.
Perez KK, Olsen RJ, Musick WL, Cernoch PL, Davis JR, Peterson LE, et al. Integrating rapid diagnostics and antimicrobial stewardship improves outcomes in patients with antibiotic-resistant Gram-negative bacteremia. J Infect 2014;69:216–25.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
วารสารนี้เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลมหาสารคาม
