การพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่มีเลือดออกในสมองและสมองขาดเลือดที่มีการติดเชื้อปอดอักเสบจาก การใช้เครื่องช่วยหายใจ : กรณีศึกษา 2 ราย

บทคัดย่อ

ความเป็นมา: เลือดออกในสมองและ สมองขาดเลือดเป็นภาวะที่คุกคามต่อชีวิต  ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจาก การใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานานคือการติดเชื้อปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ เป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตเพิ่มขึ้น  นอนรักษาในโรงพยาบาลนานขึ้น  ค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้น

วัตถุประสงค์ : เพื่อการพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่มีเลือดออกในสมองและสมองขาดเลือดที่มีการติดเชื้อปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ

วิธีการดำเนินงาน: ศึกษาผู้ป่วย  2 ราย เลือกแบบเฉพาะเจาะจงในผู้ป่วยเด็กที่มีเลือดออกในสมองและสมองขาดเลือดที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยเด็กโต โรงพยาบาลมหาสารคาม โดยศึกษาประวัติผู้ป่วย การรักษาพยาบาล รวบรวมข้อมูลจากผู้ป่วย ญาติ และเวชระเบียน กำหนดข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล สรุปและประเมินผลลัพธ์ทางการพยาบาล   

ผลการศึกษา:   รายที่ 1 ผู้ป่วยเด็กชายไทย อายุ 14 ปี อาการสำคัญ ขับขี่รถจักรยานยนต์ชนรถปิกอัพ สลบไม่รู้สึกตัวเป็นมา 1 ชั่วโมง เลือดออกทางจมูก และหูทั้ง 2 ข้าง ตามีรอยซ้ำบวม บริเวณใบหน้าและรอบๆตามีรอยถลอกขาซ้ายบวมผิดรูปร่าง ใช้เครื่องช่วยหายใจนาน 62 วัน วินิจฉัยโรค Temporal lobe hemorrhage, Closed Fracture Lt Femur, VAP การผ่าตัด Open Reduction and Internal Fixation (ORIF) with Dynamic Compression Plating(DCP) Lt Femur

รายที่ 2 ผู้ป่วยเด็กหญิงไทยอายุ 11 ปี อาการสำคัญ ผู้ป่วยวิ่งเล่นกับเพื่อนเกิดอุบัติเหตุหกล้ม คอกระแทกพาดแท่งเหล็ก หลังจากนั้นหมดสติหัวใจหยุดเต้น นาน 6 นาที ให้การช่วยเหลือโดยฟื้นคืนชีพจนรอดชีวิตผู้ป่วยต้องใช้เครื่องช่วยหายใจนาน 19 วัน วินิจฉัยโรค Blunt neck injury with post cardiac rest, Abscess neck, VAP  

สรุป: การศึกษานี้พบว่าผู้ป่วยที่มีเลือดออกในสมองและสมองขาดเลือด จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานานเพื่อคงไว้ซึ่งการระบายอากาศและการแลกเปลี่ยนก๊าซอย่างเพียงพอจนกว่าภาวะของเนื้อสมองกลับสู่ปกติหรือมีการสูญเสียน้อยที่สุดฉะนั้นทีมผู้ดูแลต้องมีความรู้ความเข้าใจตระหนักถึงความสำคัญในการนำแนวปฏิบัติเรื่องการป้องกันการเกิดปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจอย่างถูกต้องและต่อเนื่อง

คำสำคัญ : ผู้ป่วยเด็กที่มีเลือดออกในสมองและสมองขาดเลือดมีการติดเชื้อปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ