การศึกษาประสิทธิผลของการใช้ยาหย่อนกล้ามเนื้อขนาดต่ำเพื่อช่วยการใส่หน้ากากครอบกล่องเสียงเพื่อระงับความรู้สึกในผู้ป่วยสูงอายุ ที่ห้องผ่าตัดโรงพยาบาลกาฬสินธุ์

ผู้แต่ง

  • กานดา เหง้าเกษ

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาประสิทธิผลของการใช้ยาหย่อนกล้ามเนื้อขนาดต่ำต่อการเพิ่มความสำเร็จในการใส่หน้ากากครอบกล่องเสียง(LMA)ในการระงับความรู้สึกผู้ป่วยสูงอายุ ที่ห้องผ่าตัดโรงพยาบาลกาฬสินธุ์

วิธีการศึกษา : รูปแบบการวิจัยทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม(Randomized Controlled Trial;RCT) ในผู้ป่วยอายุ70ปีขึ้นไป ASA physical status 1-2 ได้รับการให้ยาระงับความรู้สึกแบบทั่วไปชนิดใส่LMAคำนวณขนาดตัวอย่างได้จำนวน 44 รายแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มกลุ่มละ 22 รายคือ กลุ่มทดลอง(group S)และกลุ่มควบคุม(group C) โดยกลุ่มทดลองหลังนำสลบโดยให้ยาทางหลอดเลือดดำ คือ Propofol 1.5 mg/kg IV ให้ succinylcholine 0.1mg/kg diluted in 0.9% sodium chloride 2 ml ก่อนใส่LMA ส่วนในกลุ่มควบคุมให้0.9%sodium chloride 2 mlจากนั้นทำการ ประเมินความสำเร็จในการใส่ เหตุการณ์ระหว่างใส่ และภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังการระงับความรู้สึกโดยผู้ใส่LMA

ผลการศึกษา : อัตราความสำเร็จในการใส่ครั้งแรกในกลุ่มทดลองเป็นร้อยละ 100(22ราย) และ ร้อยละ68.2(15รายในกลุ่มควบคุมพบการขยับตัวของผู้ป่วยในกลุ่มควบคุมมากกว่ากลุ่มทดลอง ส่วนความหย่อนตัวของขากรรไกรล่าง และผลประเมินความพึงพอใจของผู้ใส่LMAในกลุ่มทดลองดีกว่ากลุ่มควบคุม ทั้งสองกลุ่มไม่พบภาวะกล่องเสียงหดเกร็ง ในส่วนของการไอ กลั้น เบ่ง และปริมาณขนาดของ propofol ที่ใช้รวมพบว่าไม่ต่างกันในทั้งสองกลุ่ม พบผู้ป่วยมีsystolic blood pressureและอัตราการเต้นของหัวใจลดลงมากกว่า 20%ของค่าพื้นฐานในกลุ่มควบคุมมากกว่ากลุ่มทดลอง แต่ไม่มีรายใดต้องได้รับการรักษาด้วยยาเพิ่มความดันเลือดหรือยาเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ แม้ว่าพบอาการเจ็บคอเล็กน้อย 1 ราย (4.5%)ในแต่ละกลุ่ม

สรุป : การใช้ succinylcholine ขนาดต่ำ ร่วมกับpropofolในการระงับความรู้สึกผู้ป่วยสูงอายุสามารถช่วยเพิ่มความสำเร็จในการใส่LMAได้อย่างมีนัยสำคัญโดยทำให้ความสำเร็จในการใส่ครั้งแรกเพิ่มขึ้น โดยที่ภาวะแทรกซ้อนไม่แตกต่างกัน

คำสำคัญ : ประสิทธิผล, ยาหย่อนกล้ามเนื้อ, หน้ากากครอบกล่องเสียง, ผู้สูงอายุ

References

Sandip Roy Basunia, Kasturi Mukherjee, SejutiSenDutta, Subrata Kumar Biswas, Souradeep Ray, ParthajitMandal, MadhuriRanjanaBiswas, Subrata Kumar Mandal. A comparative Evaluation of Midazolam-Thiopentone with Propofol on Laryngeal Mask Airway Insertion Condition. Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences 2014; Vol.3, Issue 43, September 11; Page: 10643-10651, DOI: 10.14260/jmeds/2014/3386

Hassan RazaRehman, Isfia Hassan, TabishHussain, Asifa Anwar Mir, Mehmood Ahmed Zahid. Comparison of propofol and sevoflurane for laryngeal mask airway insertion during elective surgeries. Rawal Medical Journal: vol.40.No.2,April-June 2015;187-190

Benjamin P Caughlin, Bharat Bhushan and John Maddalozzo. Laryngeal mask airway versus endotracheal tube intubation for repairing of nasal bone fracture: A 7 year single institution case – control study: surgery: current research.2015;5(2):1000223

Vanilla Chopra, Vikas Gupta, Abdul Qayoom Lone, Imtiaz A Naqash. Comparison of haemodynamic changes in response to endotracheal intubation and laryngeal mask airway in controlled hypertensive patients- A randomized study: Jmeds.com.2017;6(17):1313-1316

YasmeenAfridi, Naheed Fatima, Suresh Kumar, Khawaja Kamal Nasir. Laryngeal mask airway placement: A comparison between propofol and thiopentone sodium in the day case surgery. Pak J Public Health Vol. 6, No. 4, 2016:31-35

HamzehHosseinzadeh, Samad EJ Golzari, EffatTorabi, MarjanDehdilani. Hemodynamic changes following anesthesia induction and LMA insertion with propofol, Etomidate, and propofol+etomidate. Journal of cardiovascular and thoracic research,2013,5(3), 109-112

SobhaSukumaraPilai, JamunaraniJagadamma. Comparative evaluation of fentanyl versus butorphanol during induction with propofol on LMA insertion conditions. J. Evolution Med. Dent. Sci./eISSN-vol 6(19) Mar. O6, 2017

SivaramakrishnanDhamotharan, NongthombamRatan Singh, SanasamSarat Singh, MaisnamBrajagopal Singh. Comparative evaluation of fentanyl and midazolam with propofol induction on laryngeal airway insertion conditions: A study. Journal of medical society/Sep-Dec 2014/Vol 28(3) 1853189

MdEnayetKarim, Md Abdul Hye, Md. NazmulAhsan, MdMoinulHaqueChowdhury, et al. A comparative study of induction characteristics of thiopentone, midazolam and propofol in elderly patients. JBSA 2013; 26(1):5-11

Adam T. Phillips, MD; Stacie Deiner, et al. Propofol use in the elderly population: Prevalence of overdose and association with 30-Day mortality. Clinical therapeutics/volume 37, Number 12, 2015

Masaya Nonaka, TakujiGotoda, et al. Safety of gastroenterologist-Guided sedation with propofol for upper gastrointestinal therapeutic endoscopy in elderly patients compared with younger patients. Gut and liver, vol 9,No 1, January 2015.38-42

Joseph Heng, B.S. Gladys Rodringuez, B.S. ShamsuddinAkhtar.M.D. Intravenous induction dosing in the elderly: Need for improvement. Anesthesiology.org, October 13,2014

Pennapa A. Comparison of propofol and propofol/thiopentone admixture for proseal insertion. Thai journal of anesthesiology, volume 40, no 2 Arpil-June 2014;107-115

Shanmugasundaram P. Balasubramniam S, et al. Comparative study on conditions for LMA insertion with two different low doses of succinylcholine following thiopentone induction. Jemds.com, 2017;6(22): 1767-1771

Dawood A, Mahmood E, et al. Assessment of mini-dose succinylcholine effect on facilitating laryngeal mask airway insertion. Journal of cardiovascular and thoracic research,2013,5(1),17-21

Gunaseelan S, R Krishna Prabu. Comparison of two doses of succinylcholine to facilitate the laryngeal mask airway insertion under propofolanesthesia in adult patients undergoing elective minor surgical procedures. Asian Journal of medical Sciences. Jul-Aug 2017;8(4)21-26

Rajamani J, Iswaran Chandra T. Comparison of midazolam and mini dose succinylcholine in aiding LMA insertion in adult elective surgery patients- A randomized clinical trial in GVMC. Jemds.com, 5(99)Dec 12,2016.page 7234-7240

Shilpin S, Nayna S. Comparison of propofol versus propofol with low dose
scoline to evaluate LMA insertion. Indian journal of clinical anaesthesia, April-June 2015;2(2):97-101

Alan His-Wen Liao, Yu-Cih Lin, et al. Optimal dose of succinylcholine for laryngeal mask airway insertion: systematic review, meta-analysis and metaregression of randomized control trials. BM, October 30,2017

Girish P Joshi, Optimal general anesthetic technique for enhanced recovery after surgery. Anesthesia newsletter, issue 01

Jamil SN, Singhal V, Habib SK. The Effect of mini dose suxamethonium to facilitate Laryngeal Mask Airway Insertion UnderPropofol Anesthesia. Rawal Medical Journal 2010;35;2-5.

ParhizgarKh, Afridi Y. comparison between Propofol and thiopentone sodium for laryngeal mask airway insertion in day case surgery. JPMI 2008:22:238-242.

Monem A, Khan FA. Laryngeal mask airway insertion anesthesia and insertion techniques. J Pak Med Assoc 2007;57:607-611.

Korula S, Abraham V, Afzal L. Evaluation of low dose succinylecholine for insertion of laryngeal mask airway during thiopental induction: A comparision with atracurium. J AnesthclinPharmacol 2010;26;355359

Ho KM,Chui PT. The use of mini dose suxamethonium to facilitate the insertion of laryngeal mask airway. Anesth 1999;54:683-689.

นฤนาท โลมะรัตน์. การบริหารยาระงับความรู้สึกสำหรับผู้สูงอายุ. ใน: อังกาบ ปราการรัตน์, บรรณาธิการ. ตำราวิสัญญี
วิทยา. ครั้งที่ 4. กรุงเทพ:เอ-พลัสพริ้น;
2556. หน้า 557-67.

Downloads

เผยแพร่แล้ว

2019-07-11