การใช้ fentanyl 100 ไมโครกรัมเพื่อลดอาการปวดจากการฉีด LCT(Long Chain Triglyceride) propofol

บทคัดย่อ

          บทนำ : Propofol เป็นยาฉีดนำสลบทางหลอดเลือดดำที่ได้รับความนิยมแพร่หลายแต่อาการปวดจากการฉีด propofolเป็นปัญหาที่พบบ่อยในทางคลินิกทั้งในผู้ใหญ่และเด็กซึ่งก่อให้เกิดความไม่สุขสบายแก่ผู้ป่วย ปัจจุบันมีหลากหลายวิธีที่ใช้ในการลดอาการปวดนี้

        วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาผลของการให้ fentanyl ขนาด 100 ไมโครกรัมทางหลอดเลือดดำในการลดอาการปวดจากการฉีด propofol

        วิธีการศึกษา : เป็นการศึกษาแบบไปข้างหน้าและสุ่ม มีจำนวนกลุ่มตัวอย่าง 100 คน อายุ 18-64 ปี ที่ได้รับการแทงน้ำเกลือเบอร์ 20 ที่บริเวณหลังมือ ASA 1และ2 ที่เข้ารับการผ่าตัดแบบไม่เร่งด่วนและได้รับการระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกาย แบ่งเป็นกลุ่มละ 50 คน ได้รับ fentanyl 100 ไมโครกรัม(50 ไมโครกรัม/มล)และ NSS 2 มล. 3 นาทีก่อนฉีด propofolมีการประเมินคะแนนความปวดหลังจากฉีดpropofol 20 วินาทีและบันทึกคะแนนความปวด

        ผลการศึกษา : จากการศึกษาไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของข้อมูลพื้นฐานทั่วไปของผู้ป่วย พบอุบัติการณ์อาการปวดจากการฉีด propofolในกลุ่ม placebo ร้อยละ 94 และร้อยละ 62 ในกลุ่ม fentanyl(Absolute risk reductionร้อยละ 32 (95% CI, 17.0 to 47.0; P<0.001)และพบอุบัติการณ์ของอาการปวดรุนแรงในกลุ่ม fentanyl ร้อยละ 20 และกลุ่ม placebo ร้อยละ 61 (95% CI, 25.0 to 59.0; P<0.001)จำนวนผู้ป่วยที่ต้องรักษาเพื่อป้องกันอาการปวด(Number needed to treat) เท่ากับ 4 (95% CI, 2.1to 5.9)ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของ อาการปวดจากการฉีด propofolเล็กน้อยและปานกลาง อาการปวดจากการฉีดยาที่ใช้ในการศึกษาทั้ง fentanyl และ NSS รวมถึงปฏิกิริยาทางผิวหนัง

       สรุป : การให้ Fentanyl ขนาด 100 ไมโครกรัมทางหลอดเลือด 180 วินาทีก่อนการฉีด propofolมีประสิทธิภาพในการลดอาการปวดจากการฉีด (Long Chain Triglyceride) LCT propofol