การพยาบาลผู้ป่วยภาวะไตวายเฉียบพลันที่ได้รับการล้างไตทางช่องท้องชนิดชั่วคราว :กรณีศึกษา 2 ราย

บทคัดย่อ

ภาวะไตวายเฉียบพลัน (Acute Kidney Injury) เป็นภาวะที่ไตทำงานลดลง ซึ่งเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในเวลาเป็นชั่วโมง หรือในเวลาไม่กี่วัน ทำให้ไตไม่สามารถขับของเสียในร่างกายออกได้ และ เป็นปัญหาสำคัญ เนื่องจากผู้ป่วยภาวะไตวายเฉียบพลันมีอัตราตายสูง การรักษาด้วยวิธีบำบัดทดแทนไต เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะเพิ่มโอกาสรอดชีวิตให้กับผู้ป่วยได้  การล้างไตทางช่องท้องชนิดชั่วคราว (Acute Peritoneal Dialysis) ในผู้ป่วยระยะวิกฤต เป็นการบำบัดทดแทนไต ที่ให้ผลดีมาก เนื่องจากเป็นวิธีการที่ง่ายไม่ซับซ้อน ค่าใช้จ่ายในการรักษาไม่สูง และไม่มีผลต่อระบบการไหลเวียนโลหิต ดังนั้นพยาบาลจะต้องมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรค การรักษา และการดูแลผู้ป่วยภาวะไตวายเฉียบพลันที่ได้รับการล้างไตทางช่องท้องชนิดชั่วคราว เพื่อให้การพยาบาลได้ถูกต้อง ทำให้ผู้ป่วยปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อน และลดอัตราตายของผู้ป่วย  ผู้ศึกษาจึงเลือกศึกษาเปรียบเทียบผู้ป่วยวิกฤตจำนวน 2 ราย ที่มีปัญหาไตวายเฉียบพลันจากภาวะSepsis และจากภาวะ Cardiogenic Shock ที่ได้รับการล้างไตทางช่องท้องชนิดชั่วคราว เพื่อใช้เป็นแนวทางในการดูแลผู้ป่วยต่อไป

กรณีศึกษา : เป็นกรณีศึกษาผู้ป่วย 2 ราย ที่มารักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการหายใจหอบเหนื่อย กระสับกระส่าย มี Hyperkalemia, Severe Metabolic Acidosis และวินิจฉัยเป็น Acute Kidney Injury ได้รับการล้างไตทางช่องท้องชนิดชั่วคราว ผู้ป่วยทั้ง 2 ราย ได้รับการดูแลแบบองค์รวม และประเมินภาวะสุขภาพตามแบบแผนสุขภาพของ Gordon นำข้อวินิจฉัยการพยาบาลมาใช้ตามปัญหาและความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย  ผู้ป่วยทั้ง 2 ราย อาการดีขึ้น แพทย์ได้ส่งต่อไปรักษาโรงพยาบาลใกล้บ้าน1ราย และนัดมาติดตามผลการรักษา 2สัปดาห์ และอีกรายแพทย์ให้กลับบ้านและนัดมาติดตามผลการรักษา อีก3สัปดาห์