การผ่าตัดข้อเข่าเทียมด้วยโปรแกรมฟื้นตัวเร็วหลังผ่าตัดช่วยลดวันนอนโรงพยาบาล โรงพยาบาลภูเขียวเฉลิมพระเกียรติ จังหวัดชัยภูมิ

ผู้แต่ง

  • ธานินทร์ จินดามาตย์ โรงพยาบาลภูเขียวเฉลิมพระเกียรติ

คำสำคัญ:

การรักษารูปแบบช่วยผู้ป่วยฟื้นตัวเร็วหลังผ่าตัด, วันนอนโรงพยาบาล, ความเจ็บปวดหลังผ่าตัด

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาผลการดูแลรักษาผู้ป่วยผ่าตัดข้อเข่าเทียมรูปแบบช่วยผู้ป่วยฟื้นตัวเร็ว หลังผ่าตัด ERAS protocol ในการลดวันนอนโรงพยาบาลในโรงพยาบาลภูเขียวเฉลิมพระเกียรติ จังหวัดชัยภูมิ

รูปแบบและวิธีวิจัย : เป็นการศึกษาข้อมูลย้อนหลัง เปรียบเทียบผลการรักษาผู้ป่วยผ่าตัดข้อเข่าเทียมระหว่างการดูแลผู้ป่วยแบบมาตรฐาน Standard protocol ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2565 กับการดูแลผู้ป่วยวิธีช่วยฟื้นตัวเร็วหลังผ่าตัด ERAS protocol ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2566 ในโรงพยาบาลภูเขียวเฉลิมพระเกียรติ ปัจจัยศึกษาได้แก่ เพศ, อายุ, ระยะเข่าเสื่อม, ASA Classification, ความเจ็บปวดเฉลี่ยหลังผ่าตัดวันที่ 1 และ 2, ระดับองศางอเข่าหลังผ่าตัดวันที่ 1 และ 2, วันนอนโรงพยาบาลและค่าใช้จ่าย วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนาและเชิงอนุมาน  ได้แก่ Mann-Whitney U test, Chi-square กำหนดค่านัยสำคัญทางสถิติที่ p-valve <0.05

ผลการศึกษา : ปัจจัยศึกษาความเจ็บปวดเฉลี่ยหลังผ่าตัดวันที่ 1 และ 2, องศางอเข่าหลังผ่าตัด   วันที่ 1 และ 2, วันนอนโรงพยาบาลและค่าใช้จ่ายมีค่า p-valve <0.05 ซึ่งแสดงว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ

สรุปผลการศึกษา : ERAS protocol ช่วยลดความเจ็บปวดหลังผ่าตัด ผู้ป่วยกายภาพบำบัดได้ดีและเร็วขึ้น วันนอนโรงพยาบาลและค่าใช้จ่ายลดลง

References

Kohn MD, Sassoon AA, Fernando ND. Classifications in Brief: Kellgren-Lawrence Classification of Osteoarthritis. Clin Orthop Relat Res. 2016 Aug;474(8):1886-93. doi: 10.1007/s11999-016-4732-4. Epub 2016 Feb 12. PMID: 26872913; PMCID: PMC4925407.

Canovas F, Dagneaux L. Quality of life after total knee arthroplasty. Orthop Traumatol Surg Res. 2018 Feb;104(1S):S41-S46. doi: 10.1016/j.otsr.2017.04.017. Epub 2017 Nov 26. PMID: 29183821.

Wei, B., Tang, C., Li, X. et al. Enhanced recovery after surgery protocols in total knee arthroplasty via midvastus approach: a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord 22, 856 (2021). https://doi.org/10.1186/s12891-021-04731-6.

Dong J, Li W, Wang Y. The effect of pregabalin on acute postoperative pain in patients undergoing total knee arthroplasty: A meta-analysis. Int J Surg. 2016 Oct;34:148-160. doi: 10.1016/j.ijsu.2016.08.521. Epub 2016 Aug 26. PMID: 27573693.

Luo ZY, Yu QP, Zeng WN, Xiao Q, Chen X, Wang HY, et al. Adductor canal block combined with local infiltration analgesia with morphine and betamethasone show superior analgesic effect than local infiltration analgesia alone for total knee arthroplasty: a prospective randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2022 May 19;23(1):468. doi: 10.1186/s12891-022-05388-5. PMID: 35590308; PMCID: PMC9118585.

Chan TCW, Cheung CW, Wong SSC, Chung AYF, Irwin MG, Chan PK, et al. Preoperative dexamethasone for pain relief after total knee arthroplasty: A randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2020 Dec;37(12):1157-1167. doi: 10.1097/EJA.0000000000001372. PMID: 33105245.

Haykal T, Kheiri B, Zayed Y, Barbarawi M, Miran MS, Chahine A, et al. Aspirin for venous thromboembolism prophylaxis after hip or knee arthroplasty: An updated meta-analysis of randomized controlled trials. J Orthop. 2019 Mar 21;16(4):294-302. doi: 10.1016/j.jor.2019.03.003. PMID: 30976143; PMCID: PMC6441678.

Iwakiri K, Ohta Y, Shibata Y, Minoda Y, Kobayashi A, Nakamura H. Initiating range of motion exercises within 24 hours following total knee arthroplasty affects the reduction of postoperative pain: A randomized controlled trial. Asia Pac J Sports Med Arthrosc Rehabil Technol. 2020 Apr 28;21:11-16. doi: 10.1016/j.asmart.2020.03.003. PMID: 32373475; PMCID: PMC7191316.

Lei YT, Xie JW, Huang Q, Huang W, Pei FX. Benefits of early ambulation within 24 h after total knee arthroplasty: a multicenter retrospective cohort study in China. Mil Med Res. 2021 Mar 5;8(1):17. doi: 10.1186/s40779-021-00310-x. PMID: 33673879; PMCID: PMC7934453.

Wei B, Tang C, Li X, Lin R, Han L, Zheng S, et al. Enhanced recovery after surgery protocols in total knee arthroplasty via midvastus approach: a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2021 Oct 8;22(1):856. doi: 10.1186/s12891-021-04731-6. PMID: 34625057; PMCID: PMC8501665.

Kaye AD, Urman RD, Cornett EM, Hart BM, Chami A, Gayle JA, et al. Enhanced recovery pathways in orthopedic surgery. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2019 Apr;35(Suppl 1):S35-S39. doi: 10.4103/joacp.JOACP_35_18. PMID: 31142957; PMCID: PMC6515716.

Alsheikh KA, Alkhelaifi AS, Alharbi MK, Alhabradi FA, Alzahrani FA, Alsalim AA, et al. Adductor canal blockade versus continuous epidural analgesia after total knee joint replacement: A retrospective cohort study. Saudi J Anaesth. 2020 Jan-Mar;14(1):38-43. doi: 10.4103/sja.SJA_354_19. Epub 2020 Jan 6. PMID: 31998018; PMCID: PMC6970349.

Rowe PJ, Myles CM, Walker C, Nutton R. Knee joint kinematics in gait and other functional activities measured using flexible electrogoniometry: how much knee motion is sufficient for normal daily life? Gait Posture. 2000 Oct;12(2):143-55. doi: 10.1016/s0966-6362(00)00060-6. PMID: 10998612.

Downloads

เผยแพร่แล้ว

2024-04-25