Effect of nursing practice guideline based on applying evidence base practice to monitor deterioration of clinical signs among patients with sepsis.
Keywords:
Nursing practice guideline, Deterioration of clinical signs, Patients with sepsisAbstract
Objective : To study the nursing situation of patients with bloodstream infections in the internal medicine department. To develop and study the results of nursing practice guideline to monitor deterioration of clinical signs among patients with sepsis in general medical ward Maha Sarakham Hospital
Methods : This study is a research and development project utilizing the Soukup evidence-based model as a conceptual framework. It encompasses four phases conducted within the general medical wards of Maha Sarakham Hospital between October 2022 and June 2023. The study involved a purposive sample selection of patients with sepsis undergoing treatment in the general medical ward at Maha Sarakham Hospital, totaling 89 cases. These cases were divided into an experimental group with 45 patients and a control group with 44 patients, alongside the participation of 21 professional nurses. Data collection included 1) a focus group recording form, 2) nursing practice guideline based on applying evidence base practice to monitor deterioration of clinical signs, 3) a form for recording and monitoring clinical deterioration, 4) an evaluation form assessing nursing practice conformity with the guideline, and 5) a satisfaction assessment form evaluating guideline usage. Data analysis involved descriptive statistics, the Relative Risk, and content analysis.
Results : The study found that the developed guideline could be easily implemented in a real work context. After the guideline was applied, it was observed that in the experimental group following the guideline, the risk of septic shock was significantly lower compared to the control group, at a significance level of 0.05 (RR 0.19, 95% CI = 0.05, 0.73, p=0.009). Conversely, there was no significant difference in the risk of acute respiratory failure and mortality between the two groups. Professional nurses consistently adhered to the guideline, with a compliance rate exceeding 90%, and they reported a high average level of satisfaction.
Conclusion : The developed nursing practice guideline has the potential to effectively reduce the risk of septic shock and should be further investigated in a larger sample.
References
Zador Z, Landry A, Cusimano MD, Geifman N. Multimorbidity states associated with higher mortality rates in organ dysfunction and sepsis: a data-driven analysis in critical care. Critical Care. 2019;23(1):1-11.
Zador Z, Landry A, Cusimano MD, Geifman N. Multimorbidity states with high sepsis-related deaths: a data-driven analysis in critical care. bioRxiv. 2018;(2) :491712.
Gotts JE, Matthay MA. Sepsis: pathophysiology and clinical management. Bmj. 2016;(3):353.
Jarczak D, Kluge S, Nierhaus A. Sepsis—pathophysiology and therapeutic concepts. Frontiers in medicine. 2021;(8):609.
Kim W-Y, Hong S-B. Sepsis and acute respiratory distress syndrome: recent update. Tuberculosis and respiratory diseases. 2016;79(2):53-57.
Cecconi M, Evans L, Levy M, Rhodes A. Sepsis and septic shock. The Lancet. 2018;392(10141):75-87.
โรงพยาบาลมหาสารคาม. รายงานสรุปผลการดำเนินงานและตัวชี้วัดคุณภาพการพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด. มหาสารคาม; 2565.
โรงพยาบาลมหาสารคาม. รายงานสรุปผลการดำเนินงานและผลลัพธ์การพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด แผนกอายุรกรรม โรงพยาบาลมหาสารคาม. มหาสารคาม; 2566.
ปัญญา เถื่อนด้วง, นาตยา คำสว่าง. การพัฒนาระบบการพยาบาลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดแบบรุนแรง. พุทธชินราชเวชสาร. 2562;36(2):180-96.
สมพร รอดจินดา, สมใจ พุทธาพิทักษ์ผล, วิมลทิพย์ พวงเข้ม. การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อกระแสเลือด หอผู้ป่วยอายุรกรรม โรงพยาบาลน่าน. วารสารพยาบาลกระทรวงสาธารณสุข. 2563;30(1):120-132.
ฑิตยา วาระนัง. ผลลัพธ์ของการใช้แนวปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสโลหิต โรงพยาบาลฝาง จังหวัดเชียงใหม่. เชียงรายเวชสาร. 2562;11(1):1-8.
SM S. Evidence-based Practice Model Promoting the Scholarship of Practice. Philadelphia WB Saunders; 2000.
สมใจ จันทะวัง. การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือดในงานห้องผู้ป่วยหนัก 2 โรงพยาบาลลำพูน. วารสารโรงพยาบาลแพร่. 2561;26(1):35-46.
Vincent J-L. The clinical challenge of sepsis identification and monitoring. PLoS medicine. 2016;13(5):1-10.
Peterson L-KN, Chase K. Pitfalls in the treatment of sepsis. Emergency Medicine Clinics. 2017;35(1):185-198.
Pokorski S, Moraes MA, Chiarelli R, Costanzi AP, Rabelo ER. Nursing process: from literature to practice. What are we actually doing? Revista Latino-Americana de Enfermagem. 2009;(17):302-307.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2023 Mahasarakham Hospital Journal
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
วารสารนี้เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลมหาสารคาม
