ผลการดูแลผู้ป่วยคลินิกเท้าเบาหวานในกลุ่มงานเวชกรรมฟื้นฟู โรงพยาบาลสระบุรี

ผู้แต่ง

  • มัทนา สารีคำ กลุ่มงานเวชกรรมฟื้นฟู โรงพยาบาลสระบุรี

คำสำคัญ:

เท้าเบาหวาน, แผลที่เท้า, การตัดขา, คุณภาพชีวิต

บทคัดย่อ

จากการศึกษาที่พบว่าการดูแลผู้ป่วยด้วยทีมสหสาขาวิชาชีพและเป็นองค์รวมสามารถลดอัตราการถูกตัดขาได้ถึงร้อยละ 49-85 การวิจัยเชิงพรรณนาในครั้งนี้จึงเกิดขึ้นโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของการดูแลผู้ป่วยคลินิกเท้าเบาหวานที่จัดตั้งขึ้นใหม่ของกลุ่มงานเวชกรรมฟื้นฟู โรงพยาบาลสระบุรี กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยเบาหวานที่เข้ารับบริการอย่างน้อย 1 ปี ระหว่างตุลาคม 2561 ถึงมีนาคม 2564 ศึกษาโดยทบทวนบันทึกเวชระเบียนของผู้ป่วยและสัมภาษณ์เพื่อประเมินคุณภาพชีวิตทางโทรศัพท์

ผลการศึกษาพบว่าผู้ป่วยเบาหวาน 51 คน มีอายุเฉลี่ย 55.2 ± 10.8 ปี ร้อยละ 74.5 เป็นผู้ป่วยความเสี่ยงสูง ผู้ป่วยจำนวน 26 คนมีแผลขณะแรกเข้าคลินิก มีแผลรวมกันทั้งหมด 29 แผล พบว่าร้อยละ 74.5 ของผู้ป่วยทั้งหมดที่รักษาที่คลินิกเท้าเบาหวานอย่างน้อย 1 ปี มีผลลัพธ์การรักษาในทางที่ดี ไม่พบผู้ป่วยเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนที่เท้าหรือผู้ป่วยถูกตัดขาทั้งระดับเหนือเข่าและใต้เข่า  ร้อยละ 3.9 ถูกตัดนิ้วเท้า ร้อยละ 9.8 ต้องเข้ารับการผ่าตัดเพื่อรักษาแผล ร้อยละ 72.4 ของแผลเท้าเบาหวานทั้งหมดหายในช่วงระยะเวลา 1 ปี โดยร้อยละ 7.8 ของผู้ป่วยทั้งหมดเกิดแผลใหม่และร้อยละ 5.9 เกิดแผลซ้ำ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีคุณภาพชีวิตระดับกลางๆ

References

Nather A, Bee CS, Huak CY, Chew JL, Lin CB,Neo S, Sim EY. Epidemiology of diabetic foot problems and predictive factors for limb loss. J Diabetes Complications 2008 Mar; 22(2): 77-82

ศิริพร จันทร์ฉาย. การดูแลเท้าเบาหวาน: การป้องกันการถูกตัดขา. จุฬาลงกรณ์เวชสาร 2548; 49(3): 173-88

Ortegon MM, Redekop WK, Niessen LW. Cost-effectiveness of prevention and treatment of the diabetic foot: a Markov analysis.Diabetes Care 2004 Apr; 27(4): 901-74.

Bangchokdee S, Tantisiriwat N, Janchai S. Clinical outcomes of Diabetic Foot Clinic at King

Chulalongkorn Memorial Hospital. Chula Med J 2013; 57(4): 457-64.

Schaper NC, Netten JV, Apelquist J, Bus SA, Hinchiffe RA, Lipsky BA, editors. IWGDF Guidelines on the prevention and mangement of diabetic foot disease. n.p.: The international working group on the diabetic foot (IWGDF); 2019

สมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศไทย. แนวทางเวชปฏิบัติสำหรับโรคเบาหวาน 2560. พิมพ์ครั้งที่ 3. ปทุมธานี: ร่มเย็นมีเดีย; 2560.

Alexiadou K, Doupis J. Management of diabetic foot ulcer. Diabetic Ther 2012; doi10.1007/s13300-012-0004-9.

Power JG, Higham C, Broussand K, Phillips TJ. Wound healing and treat wounds: chronic wound care and management. J Am Acad Dermatol 2016; 74: 607-25

นวพร ชัชวาลพาณิชย์.ปัญหาของเท้าส่วนหน้าที่พบบ่อยและแนวทางการแก้ไขโดยวิธีทาง pedothic.เวชศาสตร์ฟื้นฟูสาร 2548; 15(2): 60-9

Messenger G, Masoetsa R, Tiussain I. A narrative review of the benefit and risks of total contact cast in the management of diabetic foot ulcers. Journal of american college of clinical wound specialist 2017; 9: 19-23

Bus SA, Deursen RW, Kanade RV, Wissink M, Manning EA, Baal JG, et al. Plantar pressure relief in the diabetic foot using forefoot offloading shoes. Gait & Posture 2009; 29: 618-22

Dutra, L.M.A., Moura, M.C., do Prado, F.A. et al. Is it possible to substitute the monofilament test for the Ipswich Touch Test in screening for peripheral diabetic neuropathy?. Diabetol Metab Syndr [Internet] 2020 [Cited 2020 Nov 23];27(12). Available from:https://doi.org/10.1186/s13098-020-00534-2

สุวัฒน์ มหัตนิรันตร์กุล, วิระวรรณ ตันติพิพัฒนสกุล, วนิดา พุ่มไพศาล, กรองจิตต์ วงศ์สุวรรณ, วราณี พรมานะรังกุล. เครื่องชี้วัดคุณภาพชีวิตขององค์การอนามัยโลกชุดย่อ ฉบับภาษาไทย WHOQOL-BREF-THAI [Internet]2545[สืบค้นเมื่อ 28 เมษายน 2564]จาก https://www.dmh.go.th/test/whoqol/

Joret Mo, Osman K, Dean A, Cao O, Werf BV, Bhamidipaty V. Multidiscliplinary clinic reduce treatment costs and improve patient outcomes in diabetic foot clinic. Journal of vascular surgery 2019; 70(3): 806-14

Hamonat J, Verdie-Kessler C, Daviet J, Dehes E, Nguyen-Tloang C, Salle J, et al. Evaluation of a multidisciplinary consultation of diabetic foot. Annals of physical and rehabilitation medicine 2010; 53: 306-18

Felipe R, Plata-Que T. Predictors of outcomes of foot ulcers among individuals with type 2 diabetes mellitus in an outpatient foot clinic. Archives 2021; 36(2). Doi: https://doi.org/10.15605/jafes.036.02.14

Sorensen M, Jansen R, Fabricius T, Jorgensen B, Svendsen O. Healing of diabetic foot ulcers in patients treated at the Copenhagen Wound Healing Center in 1999/2000 and in 2011/2012.Hindawi journal of diabetes research. 2019; Article ID 6429575. Available from:https://doi.org/10.1155/2019/6429575

Margolis J, Kantor J, Santanna J, Strom B Berlin J. Risk factor for delayed healing of neuropathic ulcer diabetic foot ulcer: a pooled analysis. Arch Dermatol. 2000;136(12):1531-5. Doi:10.1001/archderm.136.12.1531.PMID:11115166

สิริอร ข้อยุ่น. คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีแผลเบาหวานเรื้อรังที่เข้ารับการรักษาที่หอผู้ป่วยศัลยกรรม โรงพยาบาลอุดรธานี. วารสารการพยาบาล สุขภาพ และการศึกษา 2562; 2(3): 12-21

Downloads

เผยแพร่แล้ว

2021-12-30