The Incidence and Risk Factors of First Peritonitis Episode in Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis Patients of Photharam Hospital
Keywords:
first peritonitis episode, continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) patient, risk factorAbstract
Objective: To study the incidence and risk factors of first peritonitis episode in patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) in Photharam Hospital
Methodology: Retrospective analytic study was conducted using the data from end stage renal failure patients who were treated with CAPD at the CAPD unit of Photharam Hospital from October 1, 2010 to September 30, 2018, a total duration of 8 years. The information was retrieved from the medical records and CAPD patients follow up form of Photharam Hospital. The data were presented as the number of cases, percentages, means and standard deviations. The risk factors associated with first peritonitis episodes were analyzed using independent t-test and chi-square test. The odds ratio (OR) with 95% confidence interval (CI) of a patient developing first peritonitis episode was calculated using binary logistic regression analysis.
Results: There were 139 patients included in the study. The incidence of first peritonitis episodes was 41.0%. The peritoneal fluid cultures were found negative in 35.1% of cases. For those with positive cultures, Staphylococcus aureus was most frequently isolated (14.0%). Univariate analysis showed that educational status, inconsistent hand washing and facemask wearing, substandard CAPD facilities, diabetes mellitus and low hematocrit were significantly associated with first peritonitis episode in CAPD patients (p<.05); the patients with peritonitis had significantly lower hematocrit (29.5±4.4%) compared with the unaffected patients (31.0±3.9%) (p<.05). Multivariate logistic regression analysis by controlling the single variable showed that substandard CAPD facilities and the presence of diabetes mellitus were significantly associated with first peritonitis episodes in CAPD patients with the OR of 4.04 (95% CI; 1.45-11.31) and 2.60 (95% CI; 1.19- 5.69), respectively. The other risk factors ,i.e., gender, age, family income, smoking, body mass index, personnel providing CAPD care, duration of performing CAPD, fasting blood sugar, serum albumin and potassium were not associated with first peritonitis episodes in CAPD patients.
Conclusion: The most common microorganisms causing first peritonitis episodes in CAPD patients in this study was Staphylococcus aureus, which could cause contamination during the CAPD exchanges. The findings here are consistent with the previous reports showing that inconsistent hand washings and facemask wearings as well as substandard CAPD facilities are associated with first peritonitis episodes. In addition, the presence of diabetes mellitus and low hematocrit were also found to be associated with this condition. Therefore, special supervision should be provided to this group of patients by optimally controlling the diabetic conditions and maintaining normal hematocrit levels.
References
2. สมชาย เอี่ยมอ่อง, บรรณาธิการ. Text of Peritoneal Dialysis. กรุงเทพฯ:เท็กซ์ แอนด์เจอร์นอล พับลิเคชั่น; 2551.
3. Thaiyuenwong J, Mahatanan N, Jiravaranun S, et al. Nationwide peritoneal dialysis nurse training in Thailand: 3-year experience.J Med Assoc Thai2011;94 Suppl 4:S162-6.
4. Holley JL, et al. Initiating a PD program: Personnel administrative requirements. Patient Recruitment and Training. Seminars in Dialysis. 1990;3:123–6.
5. Nakamoto H, Kawaguchi Y, Suzuki H. Is technique survival on peritoneal dialysis better in Japan?.Perit Dial Int. 2006;26:136-43.
6. Kanjanabuch T, Chancharoenthana W, Katavetin P,et al. The incidence of peritoneal dialysis-related infection in Thailand: a nationwide survey.J Med Assoc Thai. 2011;94:S7-12.
7. Szefo G. Reaching Standards of Care in Peritoneal Dialysis. ISPD Asian Pasific Newsletters. International Society for Peritoneal Dialysis (ISPD). 2010;8:2-3.
8. เถลิงศักดิ์ กาญจนบุศย์, บรรณาธิการ. แนวปฏิบัติการล้างไตทางช่องท้อง พ.ศ.2560, Clinical Practice Guideline (CPG) for Peritoneal Dialysis 2017. กรุงเทพฯ: เฮลธ์เวิริ์คพลัส; 2560.
9. เศรษฐพล ปัญญาทอง. ผลการรักษาด้วยวิธีล้างไตทางช่องท้อง ระยะเวลาดำเนินงาน 4 ปี ภายใต้ ระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้าในโรงพยาบาลนครพิงค์. อุตรดิตถ์เวชสาร 2555;27(2):35-43.
10. อรรถพร พัชรสุวกุล. การติดเชื้อที่เยื่อบุผนังช่องท้องในผู้ป่วยที่ได้รับการล้างไตทางช่องท้องอย่างต่อเนื่องในโรงพยาบาลพระจอมเกล้าจังหวัดเพชรบุรี.วารสารแพทย์เขต4-5 2557;33(1):9-14.
11. Dong J,Chen Y.Impact of the bag exchange procedure on risk of peritonitis. PeritDialInt.2010;30(4):440-7.
12. สราวุฒิ บุญสุข. ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (Peritonitis) ในผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องแบบต่อเนื่องโรงพยาบาลเบญจลักษ์เฉลิมพระเกียรติ ๘๐ พรรษา จังหวัดศรีสะเกษ. วารสารสำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 7 2558;13:15-29
13. Lobo JV, Villar KR, de Andrade Júnior MP, et al. Predictor factors of peritoneal dialysis-related peritonitis. J Bras Nefrol. 2010;32(2):156-64.
14. สมถวิล เกียรติวัชรชัย. ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดติดเชื้อในเยื่อบุช่องท้องครั้งแรกในผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องอย่างต่อเนื่อง. วารสารการแพทย์และวิทยาศาสตร์สุขภาพ 2555;19(3):29-35.
15. Han SH, Lee SC, Ahn SV, et al. Reduced residual renal function is a risk of peritonitis in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients. Nephrol Dial Transplant. 2007; 22(9): 2653-8
16. ชยุตพงศ์ ใจใส, พงศ์อาชว์ พลอยชิตกุล,สุรพล โนชัยวงศ์, และคณะ. ความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำต่อการเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากการติดเชื้อครั้งแรกในผู้ป่วยที่ได้รับการล้างไตทางช่องท้อง. สงขลานครินทร์เวชสาร 2559;34(4):187-99
17. สำราณ พลเตชา, สุนันท์ นกทอง, วัลลภา ช่างเจรจา. ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อในเยื่อบุช่องท้องในผู้ป่วยล้างไตในช่องท้องอย่างต่อเนื่องโรงพยาบาลบึงกาฬ. วารสารการพยาบาล สุขภาพ และการศึกษา 2561;1(3):3-10.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
ลิขสิทธิ์บทความเป็นของผู้เขียนบทความ แต่หากผลงานของท่านได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ลงวารสารแพทย์เขต 4-5 จะคงไว้ซึ่งสิทธิ์ในการตีพิมพ์ครั้งแรกด้วยเหตุที่บทความจะปรากฎในวารสารที่เข้าถึงได้ จึงอนุญาตให้นำบทความในวารสารไปใช้ประโยชน์ได้ในเชิงวิชาการโดยจำเป็นต้องมีการอ้างอิงถึงชื่อวารสารอย่างถูกต้อง แต่ไม่อนุญาตให้นำไปใช้ในเชิงพาณิชย์
