Factors Effecting Delayed Door to Needle Time for Intravenous Thrombolytic Treatment in Patients with Acute Ischemic Stroke in Photharam Hospital, Ratchaburi Province
Abstract
Objective: The purpose is to study the factors having effect on the delayed door to needle time (DNT) of intravenous (IV) thrombolytic treatment in the patients with acute ischemic stroke at Photharam Hospital, Ratchaburi Province.
Methods: This is a retrospective descriptive study. Medical records of acute ischemic stroke patients who were treated with IV thrombolytic agent at the emergency department, Photharam Hospital between November 1, 2014–February 28, 2023 were reviewed. Data analyses were done by using frequency, percentage, mean, standard deviation, t test independent and chi-square test.
Results: The duration of onset to hospital; physician’s diagnosis; specialist’s consultation; lab test; imaging examination; door to imaging; imaging report; specialist’s decision; thrombolytic agent preparation; facial palsy; stroke before March 11, 2020; and arrival mode had statistically significant effects on the delayed DNT of IV thrombolytic agent administration in acute ischemic stroke patients (p < .05) based on 156-patient data. The other factors, i.e., duration of lab report, age, gender, risk factor, stroke severity, and weekday arrival were not associated with the delayed DNT.
Conclusion: The delayed DNT of IV thrombolytic agent administration in acute ischemic stroke patients is associated with medical care team and hospital process. Hence the development of stroke fast track should be implemented and the time guarantee must be set for all steps in order to decrease DNT of IV thrombolytic agent administration.
References
Lees KR, Bluhmki E, von Kummer R, et al. Time to treatment with intravenous alteplase and outcome in stroke: an updated pooled analysis of ECASS, ATLANTIS, NINDS, and EPITHET trials. Lancet 2010;375(9727):1675–703. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60491–6.
Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 update to the 2018 guidelines for the early management of acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the american heart association/american stroke association. Stroke 2019;50(2):344–418. doi:10.1161/STR.0000000000000211.
Strbian D, Ringleb P, Michel P, et al. Ultra-early intravenous stroke thrombolysis: Do all patients benefit similarly?. Stroke 2013;44(10):2913–6. doi:10.1161/STROKEAHA.111.000819.
GBD 2019 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden if stroke and its risk factors, 1990-2019: a systemic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Neurol 2021;20(10):795–820. doi:10.1136/bmj-2021-068208.
สำนักงานสารนิเทศ สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข. กรมควบคุมโรค รณรงค์วันโรคหลอดเลือดสมองโลก หรือวันอัมพาตโลก 2565 เน้นสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับสัญญาณเตือนโรคหลอดเลือดสมองให้กับประชาชน [อินเทอร์เน็ต]. 2565 [เข้าถึงเมื่อ วันที่ 11 ธันวาคม 2565]; เข้าถึงได้จาก: URL: https://www.prd.go.th/th/content/category/detail/id/9/iid/130588.
สมศักดิ์ เทียมเก่า. สถานการณ์โรคหลอดเลือดสมอง. วารสารประสาทวิทยาแห่งประเทศไทย 2564;37(4):54–60.
งานเวชระเบียนและสถิติ. รายงานสถิติประจำปี 2563. โรงพยาบาลโพธาราม จังหวัดราชบุรี.
งานเวชระเบียนและสถิติ. รายงานสถิติประจำปี 2564. โรงพยาบาลโพธาราม จังหวัดราชบุรี.
Lachkhem Y, Rican S, Minvielle E. Understanding delays in acute stroke care: a systemic review of reviews. Eur J Public Health. 2018;28(3):426–33. doi:10.1093/eurpub/cky066.
Kamal N, Sheng S, Xian Y, et al. Delays in door-to-needle times and their impact on treatment time and outcomes in get with the guidelines-stroke. Stroke 2017;48(4):946–54. doi:10.1161/STROKEAHA.116.015712.
Mikulik R, Kadlecova P, Czlonkowska A, et al. Factors influencing in-hospital delay in treatment with intravenous thrombolysis. Stroke. 2012;43(6):1578–83. doi:10.1161/STROKEAHA.111.644120.
โรงพยาบาลประสาทเชียงใหม่. รูปแบบที่เหมาะสมในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันก่อนถึงโรงพยาบาลเพื่อรับยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำ [อินเทอร์เน็ต]. 2554 [เข้าถึงเมื่อ วันที่ 5 พฤษภาคม 2566]; เข้าถึงได้จาก: URL: https://www.cmneuro.go.th/TH/load/งานวิจัย/r57-1.pdf
Sauser K, Levine D, Nickles AV, et al. Hospital variation in thrombolysis times among patients with acute ischemic stroke: the contributions of door-to-imaging time and imaging-to-needle time. JAMA Neurol 2014;71(9):1155–61. doi: 10.1001/jamaneurol.2014.1528.
Zhou Y, Hong C, Chang J, et al. Intravenous thrombolysis for acute ischemic stroke during COVID-19 pandemic in Wuhan, China: a multicenter retrospective cohort study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2021;92(2):226–8. doi:10.1136/jnnp-2020-324014.
ทิพย์มาศ พบสุข. ปัจจัยที่มีผลต่อระยะเวลาการให้ยาละลายลิ่มเลือดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันในโรงพยาบาลชลบุรี. วารสารโรงพยาบาลชลบุรี 2563;45(3):192–8.
Huang Q, Ma Q, Feng J, et al. Factors associated with in-hospital delay in intravenous thrombolysis for acute ischemic stroke: Lessons from China. PLoS One 2015;10(11):1–9. doi:10.1371/journal.pone.0143145.
Chai E, Li C, Jiang L. Factors affecting in-hospital delay of intravenous thrombolysis for acute ischemic stroke: A retrospective cohort. Medicine (Baltimore) 2019;98(19):e15422. doi:10.1097/MD.0000000000015422.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ลิขสิทธิ์บทความเป็นของผู้เขียนบทความ แต่หากผลงานของท่านได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ลงวารสารแพทย์เขต 4-5 จะคงไว้ซึ่งสิทธิ์ในการตีพิมพ์ครั้งแรกด้วยเหตุที่บทความจะปรากฎในวารสารที่เข้าถึงได้ จึงอนุญาตให้นำบทความในวารสารไปใช้ประโยชน์ได้ในเชิงวิชาการโดยจำเป็นต้องมีการอ้างอิงถึงชื่อวารสารอย่างถูกต้อง แต่ไม่อนุญาตให้นำไปใช้ในเชิงพาณิชย์
