ภาวะการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงกับท่อไต ในผู้ป่วยหญิงตั้งครรภ์: กรณีศึกษา

บทคัดย่อ

          ภาวะ Arterioureteral fistula ในหญิงตั้งครรภ์พบได้น้อยมาก ผู้นิพนธ์รายงานผู้ป่วยหญิงตั้งครรภ์ 17 สัปดาห์ มาด้วยปัสสาวะเป็นเลือดสดและภาวะโลหิตจางรุนแรง ระหว่างนอนโรงพยาบาลมีเลือดออกซ้ำหลายครั้ง ตรวจวินิจฉัยด้วย อัลตราซาวด์ช่องท้อง ส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ และตรวจวินิจฉัยหลอดเลือดแดงของ renal artery, external iliac และ internal iliac artery ไม่พบสิ่งผิดปกติ จึงตรวจเพิ่มเติมด้วยการส่องกล้อง Ureteroscopy ด้านขวา พบมีเลือดพุ่งออกจากท่อไตเป็นจังหวะ เหนือต่อปลายท่อไต 2 เซนติเมตร สงสัย arterioureteral fistula จึงเปิดแผลผ่าตัด Gibson incision พบทางเชื่อมระหว่างหลอดเลือดแดง uterine กับ ท่อไตขวาส่วนปลาย เป็นลักษณะ “Uterine arterioureteral fistula” จึงทำการรักษาโดยการผ่าตัดผูกและตัด หลอดเลือดแดง uterine และซ่อมแซมท่อไตร่วมกับใส่สายท่อไตเทียมชนิด DJ stent หลังผ่าตัดไม่มีปัสสาวะเป็นเลือดอีก