ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างการติดเชื้อ Helicobacter pylori กับการตรวจ Narrow Band Imaging

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์      ศึกษาลักษณะของ gastric mucosal patterns จาก NBI กับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ H.Pylori ที่มีอาการปวดแน่นท้อง (Dyspepsia)

ระเบียบวิธีวิจัย  การวิจัยนี้ Prospective cohort study ในผู้ป่วย 377 คนที่มีอาการปวดแน่นท้อง (Dyspepsia) และได้รับการตรวจด้วยวิธีส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบนในโรงพยาบาลตำรวจ ระหว่าง 1 มิถุนายน ถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2558 โดยใช้ลักษณะของ gastric mucosal patterns จาก NBI ในผู้ป่วย dyspepsia โดยวิเคราะห์ sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value

ผลการศึกษา ผู้ป่วยจำนวน 377 คน เป็นเพศชาย 197 คน (52.2%) เพศหญิง 180 คน (47.8%) โดยมีอายุเฉลี่ยที่ 59.8 ปี และมีค่าดัชนีมวลกาย (BMI) เฉลี่ยเท่ากับ 25.5 kg/m2, rapid urease test ให้ผลบวก จำนวน 74 คน และให้ผลลบ จำนวน 303 คน โดยการตรวจ NBI นั้นพบว่ามี normal gastric mucosal pattern จำนวน 294 คน (78%) และ abnormal gastric mucosal pattern รวมทั้งหมด 83 คน (22%) เมื่อหาความสัมพันธ์กับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ H.pylori โดยใช้ผล rapid urease test แล้วจะมีค่า sensitivity 87.8% (95%CI 78.2%- 94.3%), specificity 94.1 % (95%CI 90.8%- 96.4%), positive predictive value 78.3% (95%CI 67.9%- 86.6%), negative predictive value 96.9% (95%CI 94.3%- 98.6%) และมีค่า disease prevalence 19.6% (95%CI 15.7%- 24%),Negative likelihood ratio=0.13 , Positive likelihood ratio=14.79

สรุป การใช้ NBI ในการตรวจผู้ป่วย Dyspepsia จะทำให้สามารถเห็นพยาธิสภาพของกระเพาะอาหารได้ดียิ่งขึ้นกว่าการตรวจด้วยกล้องส่องทางเดินอาหารส่วนบนแบบปกติ ซึ่งไม่ได้มีค่าใช้จ่าย หรือทำให้คนไข้บาดเจ็บเพิ่มมากขึ้น โดยจะมีประโยชน์ทั้งในการติดตามการรักษา หรือยืนยันตำแหน่งพยาธิสภาพเพื่อใช้ในการตรวจชิ้นเนื้อเพิ่มเติม

คำสำคัญ : กระเพาะอาหารอักเสบ, แบคทีเรียเฮลิแบคเตอร์โพโลไร, กล้องบีเอ็นไอ, ปวดท้อง, กล้องส่องกระเพาะอาหาร