ลักษณะทางคลินิกและปัจจัยเสี่ยงของโรคไข้หวัดใหญ่รุนแรงในผู้ป่วยเด็กที่นอนโรงพยาบาล
คำสำคัญ:
เด็ก, ปัจจัยเสี่ยง, ภาวะแทรกซ้อน, ลักษณะทางคลินิก, ไข้หวัดใหญ่รุนแรงบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาลักษณะทางคลินิก และปัจจัยเสี่ยงในการเกิดไข้หวัดใหญ่รุนแรงในผู้ป่วยเด็กที่นอนโรงพยาบาล
รูปแบบและวิธีวิจัย : การศึกษาเชิงวิเคราะห์แบบภาคตัดขวาง ในผู้ป่วยเด็กอายุ 1 เดือน–15 ปี ที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคไข้หวัดใหญ่ด้วยวิธี nasal swab และรับการรักษาในหอผู้ป่วยโรงพยาบาลมหาสารคาม ตั้งแต่วันที่ 1 มีนาคม 2566–1 มีนาคม 2567 วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา และหาปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรครุนแรงด้วย Multivariable logistic regression โดยนิยามโรคไข้หวัดใหญ่รุนแรงคือผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนจากโรคไข้หวัดใหญ่หรือมีระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาล ≥ 3 วัน หรือเสียชีวิต
ผลการศึกษา : จากผู้ป่วยเด็กจำนวน 181 ราย พบผู้ที่อายุ > 5 ปีร้อยละ 56.9 เกิดโรครุนแรง ร้อยละ 56.4 โดยภาวะแทรกซ้อนที่พบมาก ได้แก่ ภาวะทางระบบประสาทร้อยละ 19.3 ปอดอักเสบ ร้อยละ 13.8 และเสียชีวิตร้อยละ 0.6 ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรครุนแรง ได้แก่ โรคธาลัสซีเมีย (AOR=17.51, 95%CI: 1.47-209.10) มีประวัติไข้ชัก (AOR=11.10, 95%CI: 1.94-63.40) อาการเสียงหายใจผิดปกติ (AOR=6.14, 95%CI: 1.12-33.64) และการได้รับยาปฏิชีวนะ (AOR=6.57, 95%CI: 2.84-15.20) ส่วนการได้รับยา Oseltamivir เป็นปัจจัยป้องกันการเกิดโรครุนแรง (AOR=0.38, 95%CI: 0.15-0.92)
สรุปผลการศึกษา : โรคไข้หวัดใหญ่พบมากในผู้ป่วยเด็กอายุ > 5 ปี ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ ได้แก่ ภาวะทางระบบประสาท และปอดอักเสบ การรักษาด้วย Oseltamivir ช่วยป้องกันการเกิดโรครุนแรงและควรพิจารณาการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสม วัคซีนป้องกันโรคควรได้รับการสนับสนุนในเด็กทุกอายุ โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ โรคธาลัสซีเมีย หรือประวัติไข้ชัก
เอกสารอ้างอิง
Shi Y, Chen W, Zeng M, Shen G, Sun C, Liu G, et al. Clinical features and risk factors for severe influenza in children: A study from multiple hospitals in Shanghai. Pediatr Neonatol. 2021;62(4):428–36.
Sitlaothaworn C, Anugulruengkitt S, Kowitdamrong E, Panchareon C. Clinical characteristics and outcomes of influenza in hospitalized pediatric patients in King Chulalongkorn Memorial Hospital. J Med Assoc Thai. 2020;103(11).
Teutsch SM, Zurynski YA, Nunez C, Lester-Smith D, Festa M, Booy R, et al. Ten years of national seasonal surveillance for severe complications of influenza in Australian children. Pediatr Infect Dis J. 2021;40(3):191–8.
Lakhan N, Clarke M, Mathew SM, Marshall H. Retrospective review of factors associated with severe hospitalised community-acquired influenza in a tertiary paediatric hospital in South Australia. Influenza Other Respir Viruses. 2016;10(6):479–85.
Merișescu MM, Luminos ML, Pavelescu C, Jugulete G. Clinical features and outcomes of the association of co-infections in children with laboratory-confirmed influenza during the 2022–2023 season: A Romanian perspective. Viruses. 2023;15(10):2035.
กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข. แนวทางการดำเนินงานในบริการวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล ปี 2567 [อินเทอร์เน็ต]. 2567 [เข้าถึงเมื่อ 2567 ม.ค. 27]. เข้าถึงได้จาก: https://dmsic.moph.go.th/index/detail/9474
คณะทำงานด้านการรักษาพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข. คำแนะนำการรักษาผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ สำหรับบุคลากรทางการแพทย์และสาธารณสุข ฉบับปรับปรุงครั้งที่ 4 [อินเทอร์เน็ต]. 2566 [เข้าถึง เมื่อ 2568 ม.ค. 27]. เข้าถึงได้จาก: https://dmsic.moph.go.th/index/detail/9326
กองระบาดวิทยา กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข. รายงานสถานการณ์โรคไข้หวัดใหญ่ ประเทศไทย พ.ศ. 2566 ประจำสัปดาห์ที่ 53 [อินเทอร์เน็ต]. 2567 [เข้าถึงเมื่อ 2568 ม.ค. 27]. เข้าถึงได้จาก: https://ddc.moph.go.th/uploads/ckeditor2//files/DOE_flu_53.2566.pdf
Hu Q, Liang W, Yi Q, Zheng Y, Wang W, Wu Y. Risk factors for death associated with severe influenza in children and the impact of the COVID-19 pandemic on clinical characteristics. Front Pediatr. 2023;11:1249058.
Hoy G, Maier HE, Kuan G, Sánchez N, López R, Meyers A, et al. Increased influenza severity in children in the wake of SARS-CoV-2. Influenza Other Respir Viruses. 2023;17(7):e13178.
Juárez X, MF GC, Burundarena C, Dondoglio P, Wenk G, Haleblian E, et al. Children with influenza admitted at a children's hospital in Argentina in the 2019-2022 period: What has changed after the COVID-19 pandemic?. Arch Argent Pediatr. 2024;122(3):e202310130.
Norman DA, Cheng AC, Macartney KK, Moore HC, Danchin M, Seale H, et al. Influenza hospitalizations in Australian children 2010–2019: The impact of medical comorbidities on outcomes, vaccine coverage, and effectiveness. Influenza Other Respir Viruses. 2022;16(2):316–27.
Pormohammad A, Ghorbani S, Khatami A, Razizadeh MH, Alborzi E, Zarei M, et al. Comparison of influenza type A and B with COVID-19: A global systematic review and meta-analysis on clinical, laboratory and radiographic findings. Rev Med Virol. 2021;31(3):e2179.
Ma HY, Wu JL, Lu CY, Chen JM, Lee PI, Chang LY, et al. Risk factors associated with severe influenza virus infections in hospitalized children during the 2013 to 2014 season. J Microbiol Immunol Infect. 2016;49(3):387–93.
Rojanawatsirivej N, Phumethum S. Risk factors associated with the severe outcome of influenza infections in hospitalized children [Internet]. 2022 [cited 2025 Jan 27]. Available from: https://he02.tci-thaijo.org/index.php/ppkjournal/article/view/251312
Punpanich W, Chirapanyanon P, Srisarang S. Clinical characteristics and hospital charges among Thai children hospitalized with influenza. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2014;45(1):75–84.
Beltramo F, Khemani RG. Definition and global epidemiology of pediatric acute respiratory distress syndrome. Ann Transl Med. 2019;7(19).
Hoy G, Kuan G, López R, Sánchez N, López B, Ojeda S, et al. The spectrum of influenza in children. Clin Infect Dis. 2023;76(3):e1012–20.
Jantarabenjakul W, Paprad T, Anugulruengkitt S, Pancharoen C, Puthanakit T, et al. Neurological complications associated with influenza in hospitalized children. Influenza Other Respir Viruses. 2023;17(1):e13075.
Chen WH, Lu CY, Shao PL, Lee PI, Kao CL, Chung MY, et al. Risk factors of severe novel influenza A (H1N1) infections in hospitalized children. J Formos Med Assoc. 2012;111(8):421–6.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 วารสารโรงพยาบาลมหาสารคาม
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
วารสารนี้เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลมหาสารคาม
