Development of Nursing Practice Guidelines to Prevent Unplanned Endotracheal Tube Dislodgement in the Intensive Care Unit, Thabo Crown Prince Hospital
Keywords:
Nursing Practice Guideline, Unplanned Extubation, Intubated PatientsAbstract
Objective: To develop and evaluate the implementation of a clinical nursing practice guideline for preventing unplanned endotracheal tube dislodgement in the intensive care unit of Thabo Crown Prince Hospital, Nong Khai Province.
Methods: A research and development design was employed. The study was conducted in accordance with the clinical practice guideline development process proposed by the National Health and Medical Research Council (NHMRC), Australia. The process comprised three phases: guideline development, guideline implementation, and guideline evaluation. The study participants included registered nurses working in the intensive care unit and patients receiving mechanical ventilation via an endotracheal tube. Research instruments consisted of the nursing practice guideline, a feasibility questionnaire, and a user satisfaction questionnaire. The content validity of the developed guideline was evaluated by experts and achieved a Content Validity Index (CVI) of 0.89.
Results: The clinical nursing practice guideline consisted of eight components: effective information provision and communication; identification of endotracheal tube size and position; cuff pressure monitoring and securement of the endotracheal tube; assessment of risk for unplanned extubation; physical restraint; suctioning; pain management; and ventilator weaning. Nurses reported that the guideline was easy to use (97.52%) and feasible for implementation (97.43%). Overall satisfaction with the guideline was rated at a high level (Mean = 4.37, SD = 0.96). After implementation of the guideline in 60 intubated patients, no incidents of unplanned endotracheal tube dislodgement were observed.
Conclusion: The developed clinical nursing practice guideline was appropriate, practical, and effective in enhancing patient safety. It is recommended that this guideline be adopted as a standard nursing practice within the unit.
References
Al Saeg AA, Alnori H. Laryngeal injury and dysphonia after endotracheal intubation. J Med Life. 2021;14(3):355-60. doi:10.25122/jml-2020-0148.
Modrykamien AM. Strategies for communicating with conscious mechanically ventilated critically ill patients. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2019;32(4):534-7. doi:10.1080/08998280.2019.1635413.
da Silva PSL, Fonseca MCM. Unplanned endotracheal extubations in the intensive care unit: systematic review, critical appraisal, and evidence-based recommendations. Anesth Analg. 2012;114(5):1003-14. doi:10.1213/ANE.0b013e31824b0296.
Abbas A, Lutfy SM. Incidence, risk factors, and consequences of unplanned extubation. Egypt J Chest Dis Tuberc. 2019;68(3):346-50. doi:10.4103/ejcdt.ejcdt_165_18.
สุเพียร โภคทิพย์, พัชรวรรณ สลักคำ, ทิศากร สุทธิประภา, พิชญดา ดาทวี, ประภัสสร ควาญช้าง, นาฎอนงค์ เสนาพรหม. ความชุก ปัจจัยเสี่ยงและการพยาบาลผู้ป่วยดึงท่อช่วยหายใจออกเองและท่อช่วยหายใจเลื่อนหลุดโดยไม่ได้วางแผน: การทบทวนวรรณกรรมแบบบูรณาการ. วารสารวิทยาศาสตร์สุขภาพ วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี สรรพสิทธิประสงค์. 2562;3(3):53-68.
Dominick C, Oldehoff L, Rolfe A, Griffin R, Alemayehu D, Oxenreiter A, et al. Identifying patients at risk for unplanned extubation in a pediatric ICU. Respir Care. 2026;71(5). doi:10.1177/19433654261424873.
กนกกาญจน์ พ่วงเฟื่อง. ประสิทธิผลของการใช้แนวปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการป้องกันท่อช่วยหายใจเลื่อนหลุดในหอผู้ป่วยหนักอายุรกรรม โรงพยาบาลพุทธชินราช จังหวัดพิษณุโลก [วิทยานิพนธ์พยาบาลศาสตรมหาบัณฑิต]. เชียงใหม่: มหาวิทยาลัยเชียงใหม่; 2557.
มณีนุช สุทธสนธิ์, ขนิษฐา แก้วกัลยา, วาสนา นัยพัฒน์. ผลของการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลต่ออัตราการเกิดท่อช่วยหายใจเลื่อนหลุดในผู้ป่วยอาการหนักที่ใส่ท่อช่วยหายใจ. วารสารการพยาบาลและการศึกษา. 2560;10(2):58-70.
พัชรี ชูทิพย์. ผลของการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการเลื่อนหลุดของท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยอายุรกรรม โรงพยาบาลพัทลุง. วารสารวิจัยและนวัตกรรมทางสุขภาพ. 2563;3(1):31-45.
วิภารัตน์ นาวารัตน์, พนมพร พฤทธิพงศ์พันธุ์, ปริชาติ ศรีอนุรักษ์, ปทุมพร กานยะคามิน, สุวีณา เบาะเปลี่ยน. ผลของการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันท่อช่วยหายใจเลื่อนหลุดโดยไม่ได้วางแผนต่ออัตราการเลื่อนหลุดของท่อช่วยหายใจในหอผู้ป่วยอายุรกรรม โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า. วารสารพยาบาลทหารบก. 2560;18(1):167-75.
National Health and Medical Research Council. A guide to the development, implementation and evaluation of clinical practice guidelines. Canberra: National Health and Medical Research Council; 1999.
Haesler EJ. Effectiveness of strategies to manage sleep in residents of aged care facilities. JBI Rep. 2004;2:115-83. doi:10.1111/j.1479-6988.2004.00010.x.
นลินรัตน์ พรหมโส, อภิญญา วงศ์พิริยโยธา, สุพัตรา บัวที. การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกเพื่อป้องกันท่อช่วยหายใจเลื่อนหลุดในหอผู้ป่วยหนักอายุรกรรม โรงพยาบาลมหาสารคาม. วารสารมหาวิทยาลัยนราธิวาสราชนครินทร์. 2567;16(2):101-23.
Faul F, Erdfelder E, Lang AG, Buchner A. G*Power 3: a flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behav Res Methods. 2007;39(2):175-91. doi:10.3758/BF03193146.
Cohen J. Statistical power analysis for the behavioral sciences. 2nd ed. Hillsdale (NJ): Lawrence Erlbaum Associates; 1988.
สมจิตต์ แสงศรี. การพัฒนาและประเมินผลแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการถอดท่อช่วยหายใจโดยไม่ได้วางแผนในหออภิบาลผู้ป่วยศัลยกรรม โรงพยาบาลสงขลานครินทร์ [วิทยานิพนธ์พยาบาลศาสตรมหาบัณฑิต]. สงขลา: มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์; 2555.
วานีตา สาเมาะ, วินีกาญจน์ คงสุวรรณ, วันดี สุทธรังษี. การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลในการรักษาความลับของผู้ป่วยจิตเวช โรงพยาบาลศูนย์ยะลา. วารสารเครือข่ายวิทยาลัยพยาบาลและการสาธารณสุขภาคใต้. 2560;4(2):214-27.
บุญใจ ศรีสถิตนรากูร. ระเบียบวิธีการวิจัยทางการพยาบาลศาสตร์. พิมพ์ครั้งที่ 4. กรุงเทพมหานคร: ยูแอนด์ไอ อินเตอร์มีเดีย; 2550.
Peñuelas O, Frutos-Vivar F, Esteban A. Unplanned extubation in the ICU: a marker of quality assurance of mechanical ventilation. Crit Care. 2011;15(2):128. doi:10.1186/cc10049.
Li P, Sun Z, Xu J. Unplanned extubation among critically ill adults: a systematic review and meta-analysis. Intensive Crit Care Nurs. 2022;70:103219. doi:10.1016/j.iccn.2022.103219.
Klompas M, Li L, Kleinman K, Szumita PM, Massaro AF. Associations between ventilator bundle components and outcomes. JAMA Intern Med. 2016;176(9):1277-83. doi:10.1001/jamainternmed.2016.2427.
กุสุมาลย์ รามศิริ, นิติภา เพชรสิงห์, จีระพรรณ วันหากิจ. ประสิทธิผลการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยต่ออุบัติการณ์การถอดท่อช่วยหายใจโดยไม่ได้วางแผน หอผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรม โรงพยาบาลเลย. ชัยภูมิเวชสาร. 2562;39(1):16-25.
ทิพวัลย์ ธีรสิริโรจน์, ศิริพร แก้วกุลพัฒน์, วจี กิจวรายุทธ. ปัจจัยทำนายที่มีผลต่อท่อช่วยหายใจเลื่อนหลุดในหอผู้ป่วยหนัก. วารสารมหาวิทยาลัยคริสเตียน. 2567;30(3):1-14.
พนาวรรณ บุญพิมล, พัชยา อัศวสงคราม, อรนุช เยื้อนแย้ม, ชนิศา มีสมปลื้ม, เลอลักษณ์ ไล้เลิศ, สริตา สินสืบผล. การพัฒนาและประเมินผลแนวปฏิบัติการพยาบาลป้องกันการถอดท่อช่วยหายใจโดยไม่ได้วางแผนในผู้ป่วยวิกฤต. APHEIT Journal of Nursing and Health. 2568;7(2):e3731.
อวยพร กริ่งรัมย์, ชลิดา เกิดภิรมย์. สถานการณ์การดึงท่อช่วยหายใจ/ท่อช่วยหายใจเลื่อนหลุด โรงพยาบาลรามาธิบดีจักรีนฤบดินทร์. วชิรสารการพยาบาล. 2568;27(2):72-87.
บุษบา อัครวนสกุล, เครือวัลย์ แวงวรรณ์, นงเยาว์ มลคลอิทธิเวช. ผลการใช้แนวปฏิบัติทางคลินิกการป้องกันท่อช่วยหายใจเลื่อนหลุดในหอผู้ป่วยหนักอายุรกรรม 2 โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์. เชียงรายเวชสาร. 2563;12(1):73-81.
World Health Organization. Global patient safety action plan 2021-2030: towards eliminating avoidable harm in health care. Geneva: World Health Organization; 2021.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2026 Mahasarakham Hospital Journal
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
วารสารนี้เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลมหาสารคาม
