ผลลัพธ์จากการรักษาผู้ป่วยข้อเข่าหลุดจากอุบัติเหตุ ด้วยการผ่าตัดแบบ 2 ขั้นตอน
คำสำคัญ:
ข้อเข่าหลุด, การผ่าตัดแบบ 2 ขั้นตอน, การดูแลหลังผ่าตัดข้อเข่าบทคัดย่อ
อุบัติเหตุเข่าหลุดพบได้ไม่บ่อย ซึ่งต้องให้การรักษาเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน การรักษามี 2 วิธี การผ่าตัดและไม่ผ่าตัด ซึ่งการผ่าตัดรักษาเป็นวิธีที่ดีที่สุด ผู้วิจัยได้ศึกษาการรักษาข้อเข่าหลุดด้วยการผ่าตัดแบบ 2 ขั้นตอน ในผู้ป่วยโรงพยาบาลกาฬสินธุ์จากข้อมูลเวชระเบียนผู้ป่วยข้อเข่าหลุดที่รับการวินิจฉัย ระหว่างวันที่ 1 กรกฎาคม 2561 ถึง 1 กรกฎาคม 2564
ผู้ป่วยเข่าหลุดจำนวน 30 คน ผู้ชาย 17 คน ผู้หญิง 13 คน อายุเฉลี่ยขณะบาดเจ็บ 36.5 ปี (14-67 ปี) ติดตามอาการโดยเฉลี่ย 22.8 เดือน การผ่าตัดครั้งแรก มี 25 คน ได้รับการผ่าตัดเอ็นประกับข้างด้านใน มี 3 คน ผ่าตัดเอ็นประกับข้างด้านนอก และมี 2 คน ผ่าตัดเอ็นประกับข้างทั้งสองเส้น ผ่าตัดครั้งที่สอง มี 8 คน ผ่าตัดเอ็นไขว้หน้า 11 คน ผ่าตัดเอ็นไขว้หลัง และมี 11 คนไม่มีการผ่าตัดครั้งที่สอง จากการประเมิน International knee documentation committee (IKDC) คะแนนเฉลี่ย 73.4% (31%-92%) ระดับปกติ 8 คน เกือบปกติ 10 คน ผิดปกติ 10 คน ผิดปกติรุนแรง 2 คน
ข้อเสนอแนะ : ผู้ป่วยเข่าหลุดรักษาด้วยการผ่าตัดแบบ 2 ขั้นตอน มีผลการรักษาที่ดี แต่เนื่องจากจำนวนผู้ป่วยไม่มาก และติดตามการรักษาไม่นาน จึงไม่สามารถสรุปได้ว่าเป็นการรักษาที่ดีที่สุดควรศึกษาจากผู้ป่วยที่มากกว่านี้ และใช้ระยะเวลาการติดตามอาการเพิ่มขึ้น
References
Hoover NM: Injuries of the popliteal artery associated with fractures and dislocation. Surg Clin North Am 1961; 41: 1099-1112.
Sillanpaa PJ, Kannus P, Niemi ST, Rolf C, Fellander-Tsai L, Mattila VM: incidence of knee dislocation and concomitant vascular injury requiring surgery: A nationwide study. J Trauma Acute care Surg 2014; 76(3): 715-719.
Chhabra A, Cha PS, Rihn JA, et al: Surgical management of knee dislocation: Surgical technique. J Bone Joint Surg Am 2005; 87(pt 1, suppl 1): 1-21.
Levy BA, Dajani KA, Whelan DB, et al: Decision making in the multiligament-injured knee: An evidence-based systematic review. Arthroscopy 2009; 25(4): 430-438.
Werner BC, Gwathmey FW Jr, Higgins ST, Hart JM, Miller MD: Ultra-low velocity knee dislocation: Patient characteristics, complication, and outcomes. Am J Sports Med 2014; 42(2): 358-363.
Sreenadh Gella, Daniel B. Whelan, James P. stannard, Peter B. macDonald: Acute management and surgical timing of the multiligament-injured knee. Instr Course Lect 2015; 46: 521-530.
Taylor AR, Arden GP, Rainey HA: Traumatic dislocation of the knee: A report of forty-three cases with special reference to conservative treatment. J Bone Joint Surg Br 1972; 54(1): 96-102.
Thomsen PB, Rud B, Jensen UH: Stability and motion after traumatic dislocation of the knee. Acta Orthop Scand 1984; 55(3); 278-283.
Montgomery TJ, Savoie FH, White JL, Roberts TS, Hughes JL: Orthopedic management of knee dislocation: Comparison of surgical reconstruction and immobilization. Am J Knee surg 1995; 8(3) : 97-103.
Dedmond BT, Almekinders LC: Operative versus nonoperative treatment of knee dislocations: A meta-analysis. Am J Knee Surg 2001; 14(1): 33-38.
Peskun CJ, Whelan DB: Outcomes of operative and nonoperative treatment of multiligament knee injuries: An evidence-based review. Sports Med Arthrosc 2011; 19(2): 167-173.
Seong-II Bin, Tae-Seok Nam: Surgical outcome of 2-stage management of multiple knee ligament injuries after knee dislocation. Arthroscopy 2007; 23(10): 1066-1072.
Antonio Rios, Angel Villa, Homid Fahandezh et al: Results after treatment of traumatic knee dislocation: A report of 26 cases. J Trauma 2003; 55(3): 489-494.
Wascher DC, Dvirnak PC, DeCoster TA. Knee dislocation: Initial assessment and implications for treatment. J Orthop Trauma 1997; 11: 525-529.
Cooper DE, Speer KP, Wickjewicz TL, Warren RF. Complete knee dislocation without posterior cruciate ligament disruption. Clin Orthop 1992; 284: 228-233.
Shelbourne KD, Pritchard J, Rettig AC, et al. Knee dislocations with intact PCL. Orthop Rev 1992; 21: 607-611.
Roman PD, Hopson CN, Zenni EJ Jr. Traumatic dislocation of the knee: A report of 30 cases and literature review. Orthop Rev 1987; 16: 917-924.
Sisto DJ, Warren RF. Complete knee dislocation: A follow-up study of operative treatment. Clin Orthop 1985; 198: 94-101.
Kennedy JC. Complete dislocation of the knee joint. J Bone Joint Surg Am 1963; 45: 889-904.
Anikar C, Peter S, Jeffrey A, et al. Surgical management of knee dislocations—Surgical technique. J Bone Joint Surg Am 2005; 87: 1-21.
Meyers MH, Harvey JP Jr. Traumatic dislocation of the knee joint–A study of 18 cases. J Bone Joint Surg Am 1971; 53: 16- 29.
Shelbourne KD, Jennings RW, Vahey TN. Magnetic resonance imaging of posterior cruciate ligament injuries: Assessment of healing. Am J Knee Surg 1999; 12: 209-213.
Hefti FL, Kress A, Fasel J, et al. Healing of transected anterior cruciate ligament in the rabbit. J Bone Joint Surg Am 1991; 73: 373-383.
Shelbourne KD, Klootwyk TE. Low-velocity knee dislocation with sports injuries. Treatment principles. Clin Sports Med 2000; 19: 443-456.
Casteleyn PP, Handelberg F. Non-operative management of anterior cruciate ligament injuries in the general population. J Bone Joint Surg Br 1996; 78: 446-451.
Noyes FR, Barber-Westin SD. Reconstruction of the anterior and posterior cruciate ligaments after knee dislocation: Use of early protected postoperative motion to decrease arthrofibrosis. Am J Sports Med 1999; 25: 769-778.
Ohkoshi Y, Nagasaki S, Shibata N, Yamamoto K, Hashimoto T, Yamane S. Two-stage reconstruction with autografts for knee dislocations. Clin Orthop Relat Res 2002: 169-175.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
Copyright (c) 2023 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดกาฬสินธุ์
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เนื้อหาและข้อมูลในบทความที่ลงตีพิมพ์ในวารสารศูนย์ดัชนีการอ้างอิงวารสารไทย ถือเป็นข้อคิดเห็นและความรับผิดชอบของผู้เขียนบทความโดยตรงซึ่งกองบรรณาธิการวารสาร ไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย หรือร่วมรับผิดชอบใด ๆบทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารศูนย์ดัชนีการอ้างอิงวารสารไทย ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารศูนย์ดัชนีการอ้างอิงวารสารไทย หากบุคคลหรือหน่วยงานใดต้องการนำทั้งหมดหรือส่วนหนึ่งส่วนใดไปเผยแพร่ต่อหรือเพื่อกระทำการใด จะต้องได้รับอนุญาตเป็นลายลักณอักษรจากวารสารศูนย์ดัชนีการอ้างอิงวารสารไทยก่อนเท่านั้น
