ปัจจัยทำนายการฟื้นตัวหลังผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดตับ
คำสำคัญ:
การสูญเสียเลือดระหว่างผ่าตัด, ภาวะโภชนาการก่อนผ่าตัด, ภาวะโรคร่วม, ความวิตกกังวล, การฟื้นตัว, ผ่าตัดตับบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์การวิจัย: เพื่อศึกษาอำนาจการการทำนายของการสูญเสียเลือดระหว่างผ่าตัด ภาวะ โภชนาการก่อนผ่าตัด ภาวะโรคร่วม ความวิตกกังวลต่อการฟื้นตัวหลังผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดตับ
การออกแบบวิจัย: การศึกษาความสัมพันธ์เชิงทำนาย
วิธีดำเนินการวิจัย: กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดตับแบบเปิดทางหน้าท้อง ณ โรงพยาบาลระดับตติยภูมิ 2 แห่ง จำนวน 126 ราย โดยใช้ทฤษฎีการปรับตัวของรอยมาเป็นกรอบแนวคิด ในการศึกษา เก็บรวบรวมข้อมูลจากแฟ้มประวัติและจากการสัมภาษณ์ตามข้อคำถามของเครื่องมือ ที่ใช้ในการวิจัย ได้แก่ แบบประเมินภาวะโภชนาการก่อนผ่าตัด แบบประเมินภาวะโรคร่วม แบบประเมิน ความวิตกกังวล และแบบประเมินการฟื้นตัวหลังผ่าตัด วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา และการวิเคราะห์ สมการถดถอยพหุคูณแบบนำตัวแปรอิสระทุกตัวเข้าสมการพร้อมกัน กำหนดระดับนัยสำคัญที่ .05
ผลการวิจัย: กลุ่มตัวอย่างมีคะแนนการฟื้นตัวหลังผ่าตัดก่อนจำหน่ายอยู่ในระดับมากที่สุด (X = 177.56, SD = 16.301) มีการสูญเสียเลือดระหว่างผ่าตัดน้อย (X = 635.95, SD = 803.960) มีภาวะทุพโภชนาการก่อนผ่าตัดระดับปานกลาง (X = 7.41, SD = 3.176) มีภาวะโรคร่วมมาก (X = 4.63, SD = 3.019) และมีความวิตกกังวลระดับปานกลาง (X = 51.34, SD = 7.094) ผลการวิเคราะห์อำนาจการทำนาย พบว่า การสูญเสียเลือดระหว่างผ่าตัด ภาวะโภชนาการก่อนผ่าตัด ภาวะโรคร่วม และความวิตกกังวลสามารถร่วมกันทำนายการฟื้นตัวหลังผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับการ ผ่าตัดตับได้ร้อยละ 11 (R2 = 0.110, F (df1 , df2 ) = 3.724 (4, 121), p = 0.007) ตัวแปรที่มีอิทธิพล ต่อการทำนายการฟื้นตัวหลังผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดตับ คือ การสูญเสียเลือดระหว่างผ่าตัด และความวิตกกังวล (β = -0.247, β = -0.179, p < 0.05) ตามลำดับ
สรุปและข้อเสนอแนะ: การสูญเสียเลือดระหว่างผ่าตัด และความวิตกกังวลสามารถทำนาย การฟื้นตัวหลังผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดตับได้ ดังนั้น พยาบาลจึงควรตระหนักถึงการประเมิน การสูญเสียเลือดระหว่างผ่าตัด เน้น การเตรียมผ่าตัดที่มีประสิทธิภาพเพื่อลดการสูญเสียเลือดระหว่าง ผ่าตัด รักษาสมดุลน้ำหลังผ่าตัด รวมทั้งการจัดการกับความวิตกกังวลขณะเผชิญหลังผ่าตัด เพื่อส่งเสริม การฟื้นตัวหลังผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดตับ
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-49.
Ministry of Public Health. Public Health Statistics A.D. 2020 [Internet]. Nonthaburi: Strategy and Planning Division; 2021 [cited 2022 May 20].Available from: https://bps.moph.go.th.
National Cancer Institute. Hospital based cancer registry 2020 [Internet]. Bangkok: Medical Record and Databased Cancer Unit,Medical Digital Division; 2021 [cited 2022 May 20]. Available from: https://www.nci.go.th.
Koh YX, Tan HJ, Liew YX, Syn N, Teo JY, Lee SY, et al. Liver resection for nonalcoholic fatty liver disease-associated hepatocellular carcinoma. J Am Coll Surg. 2019;229(5):467-78.
Thai Association for the Study of the liver. Hepatocellular carcinoma. Nonthaburi: Parbpim; 2015. (in Thai)
McNally SJ, Revie EJ, Massie LJ, McKeown DW, Parks RW, Garden OJ, et al. Factors in perioperative care that determine blood loss in liver surgery. HPB (Oxford). 2012;14(4):236-41.
Dieu A, Huynen P, Lavand, homme P, Beloeil H, Freys SM, et al. Pain management after open liver resection: Procedure specific postoperative pain management (PROSPECT) recommendations. Reg Anesth Pain Med. 2021;46(5):433-45.
Allvin R, Berg K, Idvall E, Nilsson U. Postoperative recovery: a concept analysis. J Adv Nurs. 2007; 57(5):552-8.
Marasco G, Serenari M, Renzulli M, Alemanni LV, Rossini B, Pettinari I, et al. Clinical impact of sarcopenia assessment in patients with hepatocellular carcinoma undergoing treatments. J Gastroenterol. 2020; 55(10):927-
Micó-Carnero M, Rojano-Alfonso C, Álvarez-Mercado AI, Gracia-Sancho J, Casillas-Ramírez A, Peralta C. Effects of gut metabolites and microbiota in healthy and marginal livers submitted to surgery. Int J Mol Sci. 2020;22(1):1-28.
Takahashi K, Kurokawa T, Oshiro Y, Fukunaga K, Sakashita S, Ohkohchi N. Postoperative decrease in platelet counts is associated with delayed liver function recovery and complications after partial hepatectomy. Tohoku J Exp Med. 2016;239(1):47-55.
Coelho FF, Kruger JAP, Fonseca GM, Araújo RLC, Jeismann VB, Perini MV, et al. Laparoscopic liver resection: Experience based guidelines. World J Gastrointest Surg. 2016;8(1):5-26.
Tzeng C-WD, Cooper AB, Vauthey J-N, Curley SA, Aloia TA. Predictors of morbidity and mortality after hepatectomy in elderly patients: analysis of 7621 NSQIP patients. HPB (Oxford). 2014;16(5):459-68.
Tran TB, Worhunsky DJ, Spain DA, Dua MM, Visser BC, Norton JA, et al. The significance of underlying cardiac comorbidity on major adverse cardiac events after major liver resection. HPB (Oxford). 2016; 18(9):742-7.
Khan FA, Nazir S. Assessment of pre operative anxiety in patients for elective surgery. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2007;23(3):259-62.
Ip HY, Abrishami A, Peng PW, Wong J, Chung F. Predictors of postoperative pain and analgesic consumption: a qualitative systematic review. Anesthesiology. 2009; 111(3):657-77.
Roy SC. The Roy adaptation model. 3nd ed. Upper Saddle River: NJ; 2009.
Borson S, Scanlan JM, Chen P, Ganguli M. The Mini-Cog as a screen for dementia: validation in a population-based sample. J Am Geriatr Soc. 2003; 51(10):1451-4.
Polit DF, Beck CT. Using inferential statistics to test hypothses, New York: Lippinott Williams & Wilkin; 2012.
Spahn DR, Cerny V, Coats TJ, Duranteau J, FernándezMondéjar E, Gordini G, et al. Management of bleeding following major trauma: a European guideline. Crit Care. 2007;11(1):1-74.
Research Center for Nutritional Support. Modified Nutrition Alert Form [Internet]. 2016 [cited 2022 May 20]. Available from https://www.si.mahidol. ac.th/Th/division/nursing/NDivision/N_qd/admin/ download_file s/173_72_1.pdf
Charlson ME, Charlson RE, Peterson JC, Marinopoulos SS, Briggs WM, Hollenberg JP. The Charlson comorbidity index is adapted to predict costs of chronic disease in primary care patients. J Clin Epidemiol. 2008; 61(12):1234-40.
Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, Vagg PR, Jacobs GA. Mannual for The State-Trait Anxiety Iventory (STAI) Form Y: Self-evaluation questionnaire. California: Consulting Psychologists Press; 1983.
Chanwatana B, Jintanadilok N, Apanakapan P, Chalamket W, Melnyk BM. Effect of information intervention on mothers’ anxiety level during their children’s hospitalization. Thai J Pediatr. 2001;1(2):26-36. (in Thai)
Klaewklong S, Chanruangvanich W, Danaidutsadeekul S, Riansuwan K. Relation of Comorbidity, Grip Strength and Stress to Hip Fracture Patients’ Post-Operative Function Recovery. TJONC. 2014;29(2):36-48. (in Thai)
Myles PS, Weitkamp B, Jones K, Melick J, Hensen S. Validity and reliability of a postoperative quality of recovery score: the QoR-40. Br J Anaesth. 2000; 84(1):11-5.
Damri S, Toskulkao T, Kimpee S, Chanruangvanich W. Effects of a recovery promoting program on selfefficacy and the quality of recovery among patients with emergency abdominal surgery. NRCT [internet]. 2010 [cited 2022 May 20]. Available from: https:// doi.nrct.go.th/ListDoi/listDetail?Resolve/doi= 10.14457/MU.
Field AP, Miles J, Field, Z. Discovering statistics using R, Andy Field, Jeremy Miles, Zoe Field. London: Thousand Oaks; 2012.
Nishikawa H, Kimura T, Kita R, Osaki Y. Treatment for hepatocellular carcinoma in elderly patients: a literature review. J Cancer. 2013;4(8):635-43.
Marrero JA, Fontana RJ, Fu S, Conjeevaram HS, Su GL, Lok AS. Alcohol, tobacco and obesity are synergistic risk factors for hepatocellular carcinoma. J Hepatol. 2005;42(2):218-24.
Sugawara K, Kawaguchi Y, Nomura Y, Suka Y, Kawasaki K, Uemura Y, et al. Perioperative factors predicting prolonged postoperative ileus after major abdominal surgery. J Gastrointest Surg. 2018;22(3):508-15.
Brown EN, Pavone KJ, Naranjo M. Multimodal general anesthesia: theory and practice. Anesth Analg. 2018; 127(5):1246-58.
Wong-Lun-Hing EM, van Dam RM, Welsh FKS, Wells JKG, John TG, Cresswell AB, et al. Postoperative pain control using continuous i.m. bupivacaine infusion plus patient-controlled analgesia compared with epidural analgesia after major hepatectomy. HPB. 2014; 16(7):601-9.
Noda T, Eguchi H, Wada H, Iwagami Y, Yamada D, Asaoka T, et al. Short-term surgical outcomes of minimally invasive repeat hepatectomy for recurrent liver cancer. Surg Endosc. 2018;32(1):46-52 .
Gumus K. The effects of preoperative and postoperative anxiety on the quality of recovery in patients undergoing abdominal surgery. J Perianesth Nur. 2021;36(2): 174-8.
Mushlin PS, Gelman S. Hepatic physiology and pathophysiology. 7th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone Elsevier; 2010.
Newman CB, Preiss D, Tobert JA, Jacobson TA, Page RL, 2nd, Goldstein LB, et al. Statin safety and associated adverse events: a scientific statement from the American Heart Association. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2019;39(2):e38-e81.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2022 วารสารสภาการพยาบาล
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
