การพยาบาลผู้ป่วย Superior Vena Cava Syndrome: รายงานกรณีศึกษา

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาข้อมูลความรู้ทางทฤษฎีเปรียบเทียบกับกรณีศึกษาเพื่อพัฒนาศักยภาพบทบาทของพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยที่มีการอุดกั้นของหลอดเลือดดำ Superior Vena Cava ให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น

รายงานผู้ป่วย: Superior Vena Cava Syndrome (SVCS) เป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่มีลักษณะบวมที่หน้า คอ แขน ทรวงอก อันมีสาเหตุจากการอุดกั้นหรือตีบแคบของหลอดเลือด SVC สาเหตุส่วนใหญ่มาจากมะเร็ง สำหรับกรณีศึกษาเป็นชายไทยอายุ 53 ปี มาด้วยบวมที่หน้า คอ เหนื่อยเวลาออกแรง ประวัติสูบบุหรี่ ปฏิเสธโรคประจำตัว ตรวจร่างกายรู้สึกตัวดี พบบวมที่หน้า คอ ทรวงอก แขน พบการขยายตัวของเส้นเลือดดำบริเวณคอ ทรวงอก ปอดมีเสียง rhonchi ทั้งสองข้าง เอกซเรย์ทรวงอกพบก้อนเนื้อ มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดและในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอกสงสัยมะเร็งปอด การวินิจฉัยโรคของกรณีศึกษานี้ เป็นกลุ่มอาการอุดกั้นของหลอดเลือดดำ Superior Vena Cava. สำหรับการพยาบาลผู้ป่วย Superior Vena Cava Syndrome (SVCS) ได้แก่เฝ้าระวังภาวะที่คุกคามชีวิตได้แก่อาการทางระบบทางเดินหายใจ ระบบประสาท การประเมินทางการพยาบาล ได้แก่ การติดตามประเมินสัญญาณชีพอย่างใกล้ชิด ระดับความรู้สึกตัว อาการบวม การกำซาบในเนื้อเยื่อ ลักษณะการหายใจ ติดตามความสมดุลน้ำในร่างกายระวังภาวะน้ำเกินซึ่งอาจทำให้อาการ SVCS มีอาการมากขึ้น นอกจากนี้การพยาบาลเพื่อลดอาการเหนื่อยหอบโดยจัดท่านอนศีรษะสูง ให้ออกซิเจน รวมทั้งให้ยา dexamethasone ตามแผนการรักษาเพื่อป้องกันทางเดินหายใจอุดกั้น นอกจากนี้การประเมินผู้ป่วยและครอบครัว ความเครียด ความวิตกกังวล เพื่อให้เผชิญปัญหาและปรับตัวได้อย่างเหมาะสมต่อไป

สรุป: กลุ่มอาการหลอดเลือดดำ Superior Vena Cava อุดกั้น เป็นภาวะที่ก่อให้เกิดความพิการและเสียชีวิตได้มาก หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัย การรักษาและให้การพยาบาลที่ล่าช้า ดังนั้น การตระหนักถึงภาวะนี้ รวมทั้งให้การดูแลรักษา การให้การพยาบาลที่ถูกต้องและรวดเร็ว จึงเป็นสิ่งสำคัญ