Nursing Quality Improvement for Preventing Clinical Deterioration of Patients with Sepsis
Keywords:
nursing quality, clinical deterioration, sepsisAbstract
Sepsis has a rapid and severe progression, therefore preventing clinical deterioration is essential to keeping patients safe. This action research was aimed at improving the quality of nursing to prevent clinical deterioration of persons with sepsis. Participants consisted of 112 persons diagnosed with sepsis and 99 registered nurses in the emergency department and general wards. The study process was divided into three phases: 1) situational analysis, 2) improvement and 3) evaluation. Research instruments included questions for a focused group discussion, an observation checklist, a clinical deterioration record form, the nurses’ perception on patient care self-efficacy questionnaire, and the nurses’ opinions on nursing quality improvement questionnaire. Data were analysed using descriptive statistics, t-tests, and content analysis. The results of the study determined that the problems and what needed to be improved were related to five dimensions: (1) nursing care, (2) enhancing nursing competencies, (3) risk management, (4) having an effective referral system, and (5) providing information. The improvement process consisted of four steps: (1) building awareness and addressing the improvement needs, (2) building up the improvement team, (3) conducting a pilot study to assess improvement, and (4) expanding care improvement networks. Outcomes of the sepsis management improvement study were that (1) outcomes of nursing care improved, (2) the patients’ clinical deterioration decreased, and (3) registered nurses perceived their patients’ care self-efficacy as being higher than before the development of the program at a level of statistical significance of .05 (p < .001). Most of the registered nurses (82.82%) had the opinions that there was good improvement in the quality of nursing. In summary, improvements in nursing quality from this program decreased the clinical deterioration of persons with sepsis. Therefore, it should be applied to sepsis patient care in different contexts.
References
กระทรวงสาธารณสุข. (2563). อัตราตายผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดแบบรุนแรงชนิด community-acquired. สืบค้นจาก https://hdcservice.moph.go.th
คณะทำงานพัฒนาระบบบริการทางด่วนพิเศษสำหรับผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสโลหิตรุนแรง เขตสุขภาพที่ 7. (2559). แนวทางการดูแลผู้ป่วยภาวะติดเชื้อรุนแรง. ขอนแก่น: เพ็ญพรินติ้ง จำกัด.
ปัญญา เถื่อนด้วง, และนาตยา คำสว่าง. (2562). การพัฒนาระบบการพยาบาลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรุนแรง. พุทธชินราชเวชสาร, 36(2), 180-196.
ปฏิพร บุณยพัฒน์กุล. (2558). ประสิทธิผลของระบบการบริการสุขภาพฉุกเฉินต่ออาการทางคลินิกในผู้ป่วย ที่มีภาวะพิษเหตุติดเชื้อ (วิทยานิพนธ์หลักสูตรปรัชญาดุษฎีบัณฑิต ไม่ได้ตีพิมพ์). มหาวิทยาลัยมหิดล, กรุงเทพมหานคร.
ฑิตยา วาระนัง. (2562). ผลลัพธ์ของการใช้แนวปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสโลหิต โรงพยาบาลฝาง จังหวัดเชียงใหม่. เชียงรายเวชสาร, 11(1), 1-8.
ยุวดี เทียมสุวรรณ, อรชร มาลาหอม, ธีรนุช ยินดีสุข, ประภัสสร ควาญช้าง, และนุสรา ประเสริฐศรี. (2560). การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดในผู้ป่วยหนัก โดยใช้การจัดการรายกรณี ในโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ อุบลราชธานี. วารสารการพยาบาลและการดูแลสุขภาพ, 35(1), 184-193.
โรงพยาบาลมหาสารคาม กลุ่มการพยาบาล. (2563). รายงานความเสี่ยง. มหาสารคาม: โรงพยาบาลมหาสารคาม.
สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน). (2561). เป้าหมายความปลอดภัยของผู้ป่วย ของประเทศไทย พ.ศ. 2561 Patient Safety Goals: SIMPLE Thailand 2018. นนทบุรี: เฟมัส แอนด์ซัคเซสฟูล.
สมพร รอดจินดา, สมใจ พุทธาพิทักษ์ผล, และวิมลทิพย์ พวงเข้ม. (2563). การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อกระแสเลือด หอผู้ป่วยอายุรกรรมโรงพยาบาลน่าน. วารสารพยาบาลกระทรวงสาธารณสุข, 30(1), 120-134.
Bunyaphatkun, P., Sindhu, S., Davidson, P. M., Utriyaprasit, K., Viwatwongkasem, C., & Chartbunchachai, W. (2017). Factors influencing clinical deterioration in persons with sepsis. Pacific Rim International Journal of Nursing Research, 21(2), 135-147. Retrieved from https://he02.tci-thaijo.org/index.php/PRIJNR/article/view/71287
Case Management Society of America (CMSA). (2016). CMSA's standards of practice for case management, revised 2016. Retrieved from http://www.naylornetwork.com/cmsatoday/articles/print.asp?aid=400028
Evans, L., Rhodes, A., Alhazzani, W., Antonelli, M., Coopersmith, C. M., French, C., . . . Levy, M. (2021). Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Medicine, 47(11), 1181–1247.
Guerra, W. F., Mayfield, T. R., Meyers, M. S., Clouatre, A. E., & Riccio, J. C. (2013). Early detection and treatment of patients with severe sepsis by prehospital personnel. The Journal of Emergency Medicine, 44(6), 1116-1125.
Kemmis, S., & McTaggart, R. (1992). The action research planner (3rd ed.). Geelong: Deakin University Press.
Powell, S. K., & Tahan, H. A. (2010). Case management: A practical guide for education and practice (3nd ed.). Philadelphia: F.A Davis company.
Quinten, V. M., van Meurs, M., Wolffensperger, A. E., Ter Maaten, J. C., & Ligtenberg, J. (2018). Sepsis patients in the emergency department: Stratification using the clinical impression score, predisposition, infection, response and organ dysfunction score or quick sequential organ failure assessment score?. European Journal of Emergency Medicine: Official Journal of the European Society for Emergency Medicine, 25(5), 328-334.
Rhee, C., Jones, T. M., Hamad, Y., Pande, A., Varon, J., O'Brien, C., . . . Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Prevention Epicenters Program. (2019). Prevalence, underlying causes, and preventability of sepsis-associated mortality in US acute care hospitals. The Journal of the American Medical Association Network Open, 2(2), e187571.
Rhodes, A., Evans, L. E., Alhazzani, W., Levy, M. M., Antonelli, M., Ferrer, R., . . . Dellinger, R. P. (2017). Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Intensive Care Medicine, 43(3), 304–377.
Royal College of Physicians. (2012). National Early Warning Score (NEWS): Standardising the assessment of acute illness severity in the NHS. Report of a working party. London: RCP.
The World Health Organization [WHO]. (2020). Sepsis. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sepsis
Tsai, J. C., Cheng, C. W., Weng, S. J., Huang, C. Y., Yen, D. H., & Chen, H. L. (2014). Comparison of risks factors for unplanned ICU transfer after ED admission in patients with infections and those without infections. The Scientific World Journal, 2014, 102929. https://doi.org/10.1155/2014/102929
Downloads
Published
Issue
Section
License
Copyright (c) 2021 Journal of Health and Nursing Education
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
The published articles are copyrighted by Journal of Health and Nursing Education.
The statements that appear in each article in this academic journal are the personal opinions of each author and are not related to the editorial team of the Journal of Health and Nursing Education or Boromarajonani College of Nursing, Nakhon Ratchasima.
Responsibility for all elements of each article belongs to the individual author. If there is any mistake each author is solely responsible for his or her own article.
