การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด STEMI  โรงพยาบาลสะเดา

Onwadee  Kalasong; Kittiporn  Nawsuwan

Authors

Onwadee Kalasong Sadao Hospital, Songkhla Province
Kittiporn Nawsuwan Boromarajonani College of Nursing, Songkhla, Faculty of Nursing Praboromarajchanok Institute

Keywords:

STEMI patients, development program in caring

Abstract

This research and development study aimed to examine the current situation of care, develop a care model, and evaluate the effectiveness of that care model for patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) at Sadao Hospital. The study was conducted in three phases from October 2024 to September 2025. Phase 1: Document analysis and qualitative methods were employed. Data were collected from relevant documents and interviews with 9 nurses. Phase 2: The care model was developed and validated by 5 experts. The Item Objective Congruence (IOC) ranged from 0.60 to 1.00. The appropriateness, feasibility, and usefulness of the model were then evaluated by 27 professional nurses. Phase 3: The effectiveness of the model was examined using a quasi-experimental, one-group, posttest design. The sample consisted of 16 patients diagnosed with STEMI. Data were collected using a patient care record form and analyzed using descriptive statistics and the one-sample Wilcoxon signed-rank test. Results: 1.The number of STEMI patients showed an increasing trend. Screening accuracy was 100%; however, the time to electrocardiogram (EKG) and referral time did not meet the standard criteria. In hospital mortality showed an increasing trend. Some nurses lacked confidence in patient care and expressed the need for additional support, knowledge, confidence-building, and adequate equipment. 2.The developed care model, named the TIMES Model, consists of: Training (T), Improve Process (I), Monitoring (M), Environment (E), and Strategy (S). 3.After implementation of the model, screening accuracy remained at 100% and no mortality was observed. The time to EKG was within 10 minutes and time to referral was within 30 minutes, which were significantly improved with statistical significance at the .001 and .01 levels, respectively. Conclusions: The developed care model should be implemented in community hospitals to enhance the quality of care and increase survival rates among patients with STEMI.

References

กองโรคไม่ติดต่อ. (2568). ข้อมูลโรคไม่ติดต่อ.https://www.ddc.moph.go.th/dncd/news.php?news=39911&deptcode=dncd&news_views=46910

นฤมล จันทร์สว่าง. (2562). การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตามมาตรฐาน สรพ. ในโรงพยาบาลชุมชน. วารสารวิจัยทางการพยาบาล, 37(3), 112–126.

ภัตรดา ไสยบุญฌ์. (2568). การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด STEMI ในงานอุบัติเหตุฉุกเฉินและนิติเวชโรงพยาบาลกมลาไสย. วารสารวิชาการทางการพยาบาลและวิทยาศาสตร์สุขภาพ, 5(1), 43-57

โรงพยาบาลสะเดา. (2568). ข้อมูลผู้ป่วยที่มารับบริการโรงพยาบาลสะเดา. [เอกสารอัดสำเนา] สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน). (2565). มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพ ฉบับที่ 5 (พิมพ์ครั้งที่ 2). บริษัท ก.การพิมพ์เทียนกวง จำกัด.

สมาคมแพทย์โรคหัวใจแห่งประเทศไทย ในพระบรมราชูปถัมภ์, สมาคมแพทย์มัณฑนากรหัวใจและหลอดเลือดแห่งประเทศไทย, และสมาคมโรคหลอดเลือดแดงแห่งประเทศไทย. (2563). แนวเวชปฏิบัติการดูแลรักษาผู้ป่วย ภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน พ.ศ.2563. ห้างหุ้นส่วนจำกัด เนคสเตป ดีไซน์.

อรรถวุฒิ พรมรัตน์, และกรรณพร บัวลีวรรณ. (2564). การพัฒนาแนวทางการดูแลและส่งต่อผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน (STEMI) โรงพยาบาลยางสีสุราช จังหวัดมหาสารคาม. วารสารวิชาการสำานักงานสาธารณสุขจังหวัดมหาสารคาม, 5(10), 115-126

Chorchana, W., Thotsaporn, M., Thanapon, N., Ply. C. (2020). Prevalence and predictors associated with in-hospital mortality in acute ST- segment elevation myocardial infarction after reperfusion therapy in developing countries. Journal of Cardiovascular Development and Disease, 7(4), 1–10.

Cohen, J. (1988). Statistical power analysis for the behavioral sciences. (2nd ed). Lawrence Erlbaum Associates. Crabtree, B. F., & Miller, W. L. (Eds.). (1992). Doing qualitative research. Sage Publications.

Faul, F., Erdfelder, E., Lang, A. G., & Buchner, A. (2007). G*Power 3: A flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behavior Research Methods, 39(2), 175-191.

Kitcha, C., Suphot, S., Mann, C., Wasan, U., Ammarin, T., Bancha, S., Wannakorn, P., Songsak, K., Nakarin, S. (2023). Door-to-device time and mortality in patients with ST-elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention: Insight from real world data of Thai PCI Registry. BMC Cardiovascular Disorders, 23, 401.

World Health Organization. (2022). Cardiovascular diseases. https://www.who.int/health-topics/cardiovascular-diseases#tab=tab_1