A Case Report: Malignant Hyperthermia with Successful Supportive Management

Abstract

Background: Malignant hyperthermia is a serious anesthetic-related disorder. Our case was successfully treated without dantrolene available. A 35-year-old Thai woman presented with thyroid nodule. She was scheduled for thyroid lobectomy. Anesthesia was induced by thiopental and morphine then tracheal intubation was facilitated by succinylcholine. Jaw stiffness was sensed but trachea was intubated successfully. Anesthesia was maintained with sevoflurane and cis-atracurium. Tachycardia and hypercapnia followed by hyperthermia led to the diagnosis of malignant hyperthermia. The patient was treated promptly and further investigated to rule out other conditions.

รายงานผู้ป่วย : การดูแลผู้ป่วย Malignant Hyperthermia แบบประคับประคอง

บทนำ: Malignant hyperthermia เป็นภาวะแทรกซ้อนทางวิสัญญีอย่างหนึ่งซึ่งโอกาสเกิดน้อย แต่หาก เกิดขึ้นแล้วอาจมีผลกระทบที่รุนแรงถึงเสียชีวิตได้ กรณีตัวอย่างของเราสามารถรักษาได้โดยการรักษา ตามอาการ เนื่องจากไม่มียา dantrolene ผู้ป่วยเป็นผู้หญิงอายุ 35 ปีมาโรงพยาบาลด้วยอาการมีก้อนที่ต่อม ไทรอยด์และมาผ่าตัดก้อนออกตามนัด ผู้ป่วยได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจด้วยยา morphinethiopental ตามด้วย succinylcholine หลังฉีดยา succinylcholine ผู้ป่วยมีอาการเกร็งบริเวณขากรรไกร ทำให้อ้าปากใส่ท่อช่วยหายใจ ลำบาก แต่ยังสามารถใส่ท่อช่วยหายใจได้สำเร็จ หลังจากนั้นดมยาสลบต่อด้วย sevoflurane ได้ยาหย่อน กล้ามเนื้อเป็น cis-atracurium หลังจากนั้นไม่นานผู้ป่วยมีอาการหัวใจเต้นเร็ว คาร์บอนไดออกไซด์ในลมหายใจ ออกสูงขึ้น ตามด้วยอุณหภูมิกายสูงขึ้น ทำให้นึกถึงภาวะ malignant hyperthermia ผู้ป่วยรับการรักษาอย่างทัน ท่วงทีและส่งตรวจเพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัยแยกโรคอื่น