Transversus Abdominis Plane Block: Easy procedure, Better Benefit

Abstract

Background: There are so many types of regional anesthesia that anesthesiologist currently selected, transversus abdominis plane block is one of those options. Transversus abdominis plane block can be performed in the abdominal wall area, from subcostal till inguinal region, including parital peritoneal. It can be done by anatomical landmark, ultrasound - guided techinique or directly injected by surgeon. Technique is very simple, high safe and successful. Therefore, transversus abdominis plane block is an alternative technique for regional anesthesia that anesthesiologist can provide to patient who are contraindicated for epidural analgesia. Because transversus abdominis plane block has some limitations that its analgesia cannot cover visceral pain, physician must be adminis-tersome intravenous pain killeras a co-intervention. Anesthesiologists and all interested personnels should be trained for the transversus abdominis plane block for the benefit of the next patients.

การฉีดยาชาเฉพาะส่วนในระหว่างชั้นกล้ามเนื้อ Internal Oblique และ Transversus Abdominis Plane Block: Easy procedure, Better Benefit

บทนำ: การฉีดยาชาเฉพาะส่วนแบบ transversus abdominis plane block นั้น เป็นการฉีดยาชาระหว่างชั้นกล้ามเนื้อ internal oblique และ transversus abdominis เพื่อระงับความรู้สึกสำหรับการผ่าตัดช่องท้อง ซึ่งการทำ transversus abdominis plane block (TAPB) นั้นสามารถทำได้ง่าย มีความปลอดภัยสูง และ มีโอกาสในการประสบความสำเร็จมาก จึงสามารถเป็นทางเลือกให้แก่วิสัญญีแพทย์ ในการระงับปวด แก่ผู้ป่วยที่ไม่สามารถทำการระงับปวดด้วยการใส่สายในช่องเหนือเยื่อดูรา (epidural analgesia) ได้, วิสัญญีแพทย์นั้นสามารถเลือกวิธีการทำ TAPB ได้ทั้งแบบใช้จุดอ้างอิงทางกายภาพ (anatomical landmark), เครื่องอัลตร้าซาวด์ในการช่วยนำทาง (ultrasound - guided) หรือให้แพทย์ผู้ทำการผ่าตัดเป็นผู้ฉีดโดยตรง แต่อย่างไรก็ตาม TAPB นั้น สามารถระงับความรู้สึกเฉพาะอวัยวะภายนอกเท่านั้น (somatic pain) แต่จะไม่สามารถระงับปวดของอวัยวะภายในได้ (visceral pain) ดังนั้นผู้ป่วยทุกคนยังสมควรที่จะได้รับยาระงับปวดตามความเหมาะสม

วัตถุประสงค์: นำเสนอความรู้ให้แก่แพทย์และผู้ที่สนใจ ในการระงับความรู้สึกด้วยวิธี transversus abdominis plane block ได้ทราบดังต่อไปนี้

1. กลไกในการระงับความรู้สึกด้วยวิธี transversus abdominis plane block
2. วิธีการในการระงับความรู้สึกด้วยวิธี transversus abdominis plane block ในแบบต่าง ๆ
3. ข้อควรระวังในการทำการระงับความรู้สึกด้วยวิธี transversus abdominis plane block