ภาวะเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อ Bacillus Cereus ในทารกแรกเกิด

บทคัดย่อ

ความสำคัญของปัญหา: Bacillus cereus เป็นเชื้อที่มีความรุนแรง สามารถทำให้ตาบอดได้อย่างรวดเร็วจากกระจกตาอักเสบ การติดเชื้อในลูกตาและสามารถลุกลามออกมาที่เนื้อเยื่อในเบ้าตาได้ หากไม่ได้รับการรักษาที่ถูกต้องอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นภายใน 1-2 วัน การติดเชื้อนี้มักเกิดจากมีสิ่งแปลกปลอมที่ปนเปื้อนดินเข้าไปในตา และแทบไม่พบการติดเชื้อนี้ในเด็กทารก รายงานผู้ป่วยฉบับนี้มีจุดประสงค์เพื่อรายงานการเกิด เยื่อบุตาอักเสบในทารกแรกเกิดที่เกิดจากการติดเชื้อ Bacillus cereus
รายงานผู้ป่วย: ทารกเพศหญิงอายุ 12 วัน มาด้วยอาการคล้าย gonoccal conjunctivitis คือตาแดงทั้งสองข้าง, มีขี้ตาเป็นหนอง กระจกตายังปกติดี บิดามารดาของผู้ป่วยไม่มีอาการตาแดง/ปัสสาวะแสบขัด/มีหนองหรือตกขาวที่อวัยวะเพศ โดยหลังจากได้รับการรักษาแบบ gonococcal conjunctivitis คือcefotaxime ทางหลอดเลือดดำ moxifloxacin หยอดตา ล้างตาบ่อยๆร่วมกับให้erythromycinทางปากเพื่อรักษาการติดเชื้อ Chlamydiatrachomatis ที่อาจเกิดร่วมกัน พบว่าอาการดีขึ้นใน 24 ชั่วโมงและสามารถลดปริมาณยาหยอดตาได้เหลือวันละสี่ครั้ง ผลเพาะเชื้อจากขี้ตาที่ 48 ชั่วโมงพบเชื้อ Bacillus cereusจึงได้ซักประวัติเพิ่มเติมพบว่า 3 วันก่อนมีอาการได้ทำพิธีเป่ามนต์โดยเคี้ยวรากไม้แล้วเป่าที่ใบหน้าผู้ป่วย อย่างไรก็ตามหลังให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดครบ 7 วัน และให้ยาปฏิชีวนะหยอดตาครบ 10 วัน อาการหายปกติและไม่มีการกลับเป็นซ้ำอีกหลังจากหยุดยาไป 1สัปดาห์
สรุป: ในพื้นที่เขตที่มีคนไทยเชื้อสายกัมพูชาอาศัยอยู่ยังมีความนิยมที่จะทำพิธีเป่ามนต์ให้แก่ทารกแรกเกิด แพทย์จึงควรซักประวัติดังกล่าวในกรณีที่ผู้ป่วยทารกมาด้วยอาการติดเชื้อที่ตารุนแรงเสมอ เนื่องจากอาจมีการปนเปื้อนของเชื้อBacillus cereus จากวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ประกอบพิธีได้