การใช้ห่วงไฟฟ้าตัดปากมดลูกในคนไข้ที่มีผลการตรวจทางเซลวิทยาของปากมดลูก เป็นแบบมะเร็งระยะก่อนลุกลามขั้นสูง หลังการตรวจปากมดลูก ด้วยกล้องส่องขยายทางช่องคลอดในโรงพยาบาลบุรีรัมย์
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: มะเร็งปากมดลูกเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในสตรี การวินิจฉัยและรักษาทำได้โดย การตรวจทางเซลวิทยาของปากมดลูก, กล้องส่องขยาย, ใช้ห่วงไฟฟ้าตัดปากมดลูก
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลการวินิจฉัยและรักษาในคนไข้ที่มี ผลการตรวจทางเชลวิทยาของ ปากมดลูกเป็นแบบมะเร็งระยะก่อนลุกลามขั้นสูง โดยใช้ห่วงไฟฟ้าตัดปากมดลูก โดยไม่ต้องตัดชิ้นเนื้อที่ปากมดลูกตรวจในขณะที่ตรวจด้วยกล้องส่องขยาย
วิธีการศึกษา: ได้ทำการศึกษารวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนทางการแพทย์ของคนไข้ที่เข้ารับ การตรวจและรักษาที่โรงพยาบาลบุรีรัมย์ ที่มีผลการตรวจทางเซลวิทยาของ ปากมดลูกเป็นแบบมะเร็งระยะก่อนลุกลามขั้นสูง ในช่วงเวลา 3 ปี โดยพิจารณา สรุปผลการตรวจทางพยาธิวิทยาชิ้นเนื้อของปากมดลูกจากการใช้ห่วงไฟฟ้าตัด ปากมดลูก
ผลการศึกษา: คนไข้ที่เข้าศึกษา 52 คน พบว่าคนไข้ที่มีผลการตรวจทางพยาธิวิทยาของชิ้นเนื้อ ปากมดลูกเป็นมะเร็งแบบระยะก่อนลุกลามขั้นสูง 44 คน (ร้อยละ 84) เป็น มะเร็งระยะลุกลาม 5 คน (ร้อยละ 9) เป็นมะเร็งระยะก่อนลุกลามขั้นต่ำ 5 คน (ร้อยละ 9) จากผลการศึกษาพบว่าคนไข้ที่มีผลการตรวจทางเซลวิทยา เป็น มะเร็งระยะก่อนลุกลามขั้นสูง มีความเข้ากันได้สูงที่จะมีผลการตรวจชิ้นเนื้อทาง พยาธิวิทยาเป็นมะเร็งก่อนลุกลามขั้นสูง
สรุป: คนไข้ทีมีผลการตรวจทางเซลวิทยาจากปากมดลูก เป็นแบบมะเร็งระยะก่อน ลุกลามขั้นสูง สามารถทำการตรวจและรักษาโดยใช้ห่วงไฟฟ้าตัดปากมดลูกได้เลย หลังการตรวจด้วยกล้องส่องขยายทางช่องคลอดเท่านั้น โดยไม่ต้องตัดชิ้นเนื้อส่ง ตรวจขณะที่ตรวจด้วยกล้องส่องขยาย ซึ่งเป็นทางเลือกที่ดีอีกวิธีหนึ่ง โดยเฉพาะ ในโรงพยาบาลต่างจังหวัดทีขาดแคลนบุคลากรที่เชี่ยวชาญทางด้านกล้องส่อง ขยายทางช่องคลอด
Article Details
References
2. Addis IB, Hatch KD, Berek JS. Intraepithelial Disease of the Cervis, Vagina, and Vulva. In : Berek JS, editor. Gynecology. 14th ed. Phildelphia : Lippincot Williams & Wilkins 2007:561-99.
3. Berdichevoky L, Karmin R, Chuang L. Treatment of high-grade squamous intraepithelial lesion : A 2 - versus 3 - step approach. Am J Obstet Gynecol 2004;190:1424-6.
4. Kjellberg L, Tavelin B. "See and treat" regime by LEEP conisation is a safe and time saving procedure among women with cytological high - grade squamous intraepithelial lesion. Acta Obstetricia et Gynecologica 2007;86:1140-4.
5. Darwish A, Gadallah H. One - step management of cervical lesions. International Journal of Gynecology & Obstetrics 1998;61:261-7.
6. Sadan O, Yarden H, Schejter E, et al. Treatment of high - grade squamous intraepithelial lesion : A "see and treat" versus a three - step approach. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 2007;131:73-5.
7. Jones HW. Cervical cancer Precursors and Their Management. In : Rock JA, Jones HW, editor. Te Linde's Operative Gynecology. 9th ed. Philadelphia : Lippincot Willuams * Wilkins 2003:1362-8.
8. Kietpeerakool C, Srisomboon J, Khunamornpong S, et al. How Can the Overtreatment Rate of "See and treat" Approach be Reduced in women with High - grade Squamous Intraepithelial Lesion on Cervical Cytology. Asian Pacific J Cancer Prev 2007;8:206-8.
9. Charvenkwan K, Srisomboon J, Siriaunkgul S, et al. A "See and treat" Approach for High - grade Squamous Intraepithelial Lesion on Cervical Cytology. J Med ASSOC Thai 2004;87(8):865-7.
10. Szurkus DC, Harrison TA. Loop excision for high-grade squamous intraepithelial lesion on Cytology. : Correlation with colposcopic and histologic findings. Am J Obstet Gynecol 2003;188(5):1180-3.