การศึกษาความไวของ Graham's score ในการคัดกรอง ภาวะแทรกซ้อนของไส้ติ่งอักเสบ ในโรงพยาบาลบุรีรัมย์
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
หลักการและเหตุผล: โรคไส้ติ่งอักเสบเป็นโรคที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องเฉียบพลัน ถ้าหาก การวินิจฉัยและผ่าตัดรักษาล่าช้าจะทำให้มีผลแทรกซ้อนตามมา อันได้แก่ การ แตกทะลุหรือการเน่าของไส้ติ่ง ซึ่งทำให้อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนและอัตรา การตายหลังผ่าตัดเพิ่มขึ้น Graham D.F. ได้ทำชุดคะแนนในการตรวจคัดกรอง ภาวะแทรกซ้อนของไส้ติ่งอักเสบ
วัตถุประสงค์: ศึกษาความไวของ Graham's score ในการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนของไส้ติ่ง อักเสบ
รูปแบบการวิจัย: Retrospective study, Diagnostic test
วิธีการศึกษา: ทบทวนแฟ้มประวัติผู้ป่วยทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบและได้รับการ ผ่าตัดรักษาที่โรงพยาบาลบุรีรัมย์ระหว่าง 1 สิงหาคม - 30 ธันวาคม 2550 ศึกษา ข้อมูลเพศ อายุ อาการและอาการแสดง 7 อาการ วิเคราะห์เป็น Graham's score คำนวณค่า sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value
ผลการศึกษา: ผู้ป่วย 363 คน ที่ใช้ Graham's score ในการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อน ของไส้ติ่งอักเสบพบว่ามี sensitivity ร้อยละ 76.59 specificity ร้อยละ 42.34 positive predictive value ร้อยละ 45.7 และ negative predictive value ร้อยละ 74.01
สรุป: Graham's score มีความไวต่ำในการใช้ตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนของไส้ติ่ง อักเสบ เนื่องจากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเร็ว และอาการปวดท้อง ไม่มาก หรือบางรายบอกอาการไม่ชัดเจนจะทำให้การใช้ Graham's score ไม่ถูกต้องและแม่นยำ
คำสำคัญ: Acute appendicitis, complicated appendicitis, Graham's score
Article Details
References
2. Velasquez HC, Aguirre MW, Valdivia BC, Ruiz AM, Cornejo MC, Torres CM, et al. The value of ultrasound in the diagnosis and management of acute appendicitis. Rev Gastroenterol Peru 2007;27(3):259-63.
3. Ghelase F, Georgescu I, St Ghelase M, Baleanu V, Cioara F, Georgescu E, et al. Septic complications in acute appendicitis: Problems of diagnosis and treatment. Chirurgia (Bucur) 2007;102(1):43-9.
4. กลุ่มงานศัลยกรรมทั่วไป โรงพยาบาลบุรีรัมย์. การทบทวนเพื่อติดตามผลการปฏิบัติงานตาม แนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วยไส้ติ่ง (CPG Acute Appendicitis). บุรีรัมย์ : กลุ่มงานคัลยกรรมทั่วไป โรงพยาบาลบุรีรัมย์, 2550.
5. Singhal R, Angmo N, Somaiah N, Majumdar H, Chaturvedi Ku. A retrospective review of the histopathology and clinicalpathologic correlates of appendicitis removed from patients of acute appendicitis. Minerva Chir. 2007;62(1):11-8.
6. Graham D.F. Computer-sided prediction of gangrenous and perforating appendicitis. Br Med J 1997;26(2):1375-7.
7. เสกสิทธิ์ สุทธิใส และวัชรพงศ์ พุทธิสวัสดิ์. ความไวของชุดคะแนน Graham's score ใน การคัดกรองภาวะแทรกช้อนไสัติ่งอักเสบในโรงพยาบาลศรีนครินทร์. ขอนแก่น : ภาควิชาศัลยศาสตร์, คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยขอนแก่น, 2550:1-8.