การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งหลอดอาหาร (กรณีศึกษา)

บทคัดย่อ

ความเป็นมาของปัญหา: มะเร็งหลอดอาหารพบเป็นอันดับ 8 ของมะเร็งทั่วโลก เป็นสาเหตุการตายอันดับต้นๆ ของผู้ป่วยมะเร็ง การรักษาด้วยการผ่าตัด มีโอกาสเกิดภาวะ แทรกซ้อนได้สูง การพยาบาลหลังการผ่าตัดที่ดีจะช่วยให้ผู้ป่วยปลอดภัย
วัตถุประสงค์: เพื่อเป็นแนวทางการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งหลอดอาหาร และส่งเสริมการมี ส่วนร่วมในการดูแลตนเองของผู้ป่วยและครอบครัว
วิธีการศึกษา: ผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งหลอดอาหารที่รับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักศัลยกรรม โรงพยาบาลบุรีรัมย์ ระหว่างเดือนมกราคม-มีนาคม 2549 จำนวน 2 ราย
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้ง 2 ราย ได้รับการผ่าตัดโดยเปิดผ่านช่องทรวงอกและช่องท้อง ระยะ เวลาผ่าตัดนาน 3 ชั่วโมง 30 นาที และ 5 ชั่วโมง ตามลำดับ เสี่ยงต่อการ เปลี่ยนแปลงของระบบการหายใจและการไหลเวียนโลหิตได้เฝ้าระวังและติดตาม การเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนโลหิต โดยใส่ Arterial line เพื่อวัดและ ติดตามความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง ลดอาการปวดแผลหลังผ่าตัด โดยได้รับยา ระงับปวด หยดต่อเนื่องผ่านทางช่องไขสันหลังเหนือดูรา พบว่าผู้ป่วยรายที่ 1 มีภาวะความดันโลหิตสูง และมีการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ ได้รับยาลด ความดันโลหิตและยาปฏิชีวนะ ผู้ป่วยรายที่ 2 มีภาวะทุพโภชนาการ ได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำชนิดบางส่วน ได้นำกระบวนการพยาบาลมาใช้ในการ ปฏิบัติการพยาบาลกับผู้ป่วยทั้ง 2 ราย เพื่อแก้ไขปัญหาร่วมกับแผนการรักษา รวมทั้งส่งเสริมการมีส่วนร่วมในการดูแลตนเองของผู้ป่วยและครอบครัว เมื่อพ้น ระยะวิกฤตจึงย้ายผู้ป่วยออกจากหอผู้ป่วยหนักศัลยกรรม ในวันที่ 5 และวันที่ 3 หลังผ่าตัดตามลำดับ จนอาการดีขึ้นจึงจำหน่ายกลับบ้าน รวมเวลานอนโรงพยาบาล 17 และ 21 วัน ตามลำดับ
สรุป: การเตรียมความพร้อม/การมีส่วนร่วมในการดูแลตนเองของผู้ป่วยและครอบครัว ตั้งแต่แรกรับ ความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรค การรักษา รวมทั้งการเฝ้าระวัง ประเมินอาการเปลี่ยนแปลงได้อย่างถูกต้องรวดเร็วจะช่วยป้องกัน และลดความ รุนแรงจากภาวะแทรกซ้อนได้
คำสำคัญ: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัด มะเร็งหลอดอาหาร การดูแลตนเอง การมีส่วนร่วม ของครอบครัว