ประสิทธิผลของการพัฒนารูปแบบบริการทางด่วนในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

บทคัดย่อ

เหตุผลการศึกษา : โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมีแนวโน้มการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น การรักษาที่รวดเร็ว สามารถ จำกัดการตายของกล้ามเนื้อหัวใจได้
วัตถุประสงค์ : เพื่อพัฒนารูปแบบบริการทางด่วนผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและศึกษาประสิทธิผล ของการพัฒนารูปแบบบริการทางด่วนผู้ป่วย STEMI โดยวัดผลลัพธ์ด้านผู้รับบริการ ผู้ให้บริการและคุณภาพการดูแล
รูปแบบการศึกษา : การวิจัยและพัฒนา
วิธีการศึกษา : ดำเนินการพัฒนา 4 ขั้นตอน ได้แก่ 1) วิเคราะห์สถานการณ์ 2) พัฒนารูปแบบ 3) นำรูปแบบไปใช้ 4) ประเมินผล เลือกกลุ่มตัวอย่างแบบเจาะจง 236 คน เป็นผู้ให้ บริการ 54 คน ผู้รับบริการ 182 คน ผ่านคณะกรรมจริยธรรมโรงพยาบาลสุรินทร์ เครื่องมือที่ใช้ผ่านการหาคุณภาพ ได้แก่ แบบสอบถามความคิดเห็น แบบวัดความรู้ แบบสอบถามความพึงพอใจ แบบตรวจสอบการปฏิบัติ และแบบบันทึกคุณภาพบริการ วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน t-test และ Chi-square
ผลการศึกษา : 1. ได้รูปแบบบริการทางด่วน ประกอบด้วย 1) ระบบบริหารจัดการเครือข่าย ได้แก่ โครงสร้างขอบเขตความรับผิดชอบของโรงพยาบาลในเครือข่าย 2) ระบบการให้บริการ ได้แก่ มาตรฐานการดูแลผู้ป่วย STEMI ระเบียบปฏิบัติ Fast track การให้คำปรึกษา ทางไกลผ่าน Application line และการบริหารยา standing order, STEMI Center, STEMI nurse และแนวปฏิบัติการพยาบาล 3) ระบบเสริมสร้างศักยภาพบุคลากรได้แก่ การเพิ่มพูนความรู้บุคลากรระบบพยาบาลพี่เลี้ยง และนิเทศติดตาม
2. ผลการใช้รูปแบบบริการทางด่วน พบว่า ผู้ปฏิบัติเห็นด้วยกับรูปแบบบริการและ ปฏิบัติตามร้อยละ 95.8 คะแนนความรู้ของพยาบาลเพิ่มจาก 14.1 เป็น 18.2 (p=0.000) ผู้ป่วยได้รับการคัดกรองเช้าทางด่วนเพิ่มจาก ร้อยละ 78.3 เป็น 92.1 (p=0.021) เช้าทางด่วนและหันเวลา 3 ซม. เพิ่มจาก ร้อยละ 27.4 เป็น 51.3 (p=0.002) ได้รับการขยายหลอดเลือดด้วย SK เพิ่มจากร้อยละ 71.7 เป็น 90.8 (p=0.003), DTN30 นาทีเพิ่มจากร้อยละ 10.4 เป็น 31.6 (p=0.001) การเสียชีวิตลดลงจาก ร้อยละ 12.3 เป็น 10.5 (p=0.899) ความรู้ในการดูแลตนเองเพิ่มจาก 8.4 เป็น 9.9 (p=0.000) และพึงพอใจต่อบริการในระดับมาก
สรุป : รูปแบบบริการทางด่วนด่วนนี้สามารถเพิ่มคุณภาพการดูแลได้
คำสำคัญ : โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด รูปแบบการดูแล การพัฒนา