ปัจจัยทำนายการเกิดท่อปัสสาวะส่วนหน้าตีบหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านทางท่อปัสสาวะในผู้ป่วยต่อมลูกหมากโต โรงพยาบาลชัยภูมิ
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
หลักการและเหตุผล: ท่อปัสสาวะส่วนหน้าตีบเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านทางท่อปัสสาวะส่งผลให้เกิดการอุดกั้นทางออกของปัสสาวะช่วงล่าง การป้องกันปัจจัยเสี่ยงจะช่วยลดการเกิดท่อปัสสาวะส่วนหน้าตีบได้
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยทำนายการเกิดท่อปัสสาวะส่วนหน้าตีบหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านทางท่อปัสสาวะ โรงพยาบาลชัยภูมิ
วิธีการศึกษา: การศึกษาเชิงวิเคราะห์แบบย้อนหลังในผู้ป่วยอายุมากกว่า 50 ปี หลังผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านทางท่อปัสสาวะ ระหว่างวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2560 - วันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ.2566 กลุ่มงานศัลยกรรม โรงพยาบาลชัยภูมิ จำนวน 251 ราย และติดตามการรักษานาน 6 เดือนในรายที่มีอาการทางเดินปัสสาวะช่วงล่างอุดกั้น กลุ่มที่1 ผู้ป่วยหลังผ่าตัดต่อมลูกหมากซึ่งไม่มีท่อปัสสาวะส่วนหน้าตีบ จำนวน 236 ราย กลุ่มที่ 2 ผู้ป่วยหลังผ่าตัดต่อมลูกหมากที่มีท่อปัสสาวะส่วนหน้าตีบ จำนวน 15 ราย วิเคราะห์ข้อมูลทั่วไปโดยใช้สถิติเชิงพรรณนาและปัจจัยทำนายโดยใช้ Univariate และmultivariate analysis (p-value<0.05)
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยต่อมลูกหมากโตหลังผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านทางท่อปัสสาวะ จำนวน 251 ราย กลุ่มที่ 1 มีอายุเฉลี่ย 68.7±4.5 ปี ค่า IPSS เฉลี่ย 24.2±3.9 คะแนน ระยะเวลาผ่าตัดเฉลี่ย 52.9±13.9 นาที การตัดชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากเฉลี่ย 15.1±3.8 กรัม ได้รับการทำผ่าตัดซ้ำร้อยละ 1.3 กลุ่มที่ 2 มีภาวะท่อปัสสาวะส่วนหน้าตีบในส่วนของ Bulbar มีอายุเฉลี่ย 69.8±6.7 ปี มีค่า IPSS เฉลี่ย 25.9±4.0 คะแนน ระยะเวลาผ่าตัดเฉลี่ย 62.7±16.1 นาที การตัดชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากเฉลี่ย 15.6±2.5 กรัม ได้รับการทำผ่าตัดซ้ำร้อยละ 83.7 ปัจจัยทำนายที่มีความสัมพันธ์กับการเกิดภาวะท่อปัสสาวะส่วนหน้าตีบ (p-value<0.05) ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (Adj OR 18.0; 95% CI, 2.3-138.2) ระยะเวลาผ่าตัดเฉลี่ย 62.7±16.1 นาที (Adj OR 1.1; 95% CI, 1.0-1.1) การทำผ่าตัดซ้ำเพื่อห้ามเลือด (Adj OR 0.0; 95% CI, 0.0-0.2) และมีปัสสาวะคั่งได้รับการสวนปัสสาวะครั้งที่2 (Adj OR 0.0; 95% CI, 0.0-0.2)
สรุป: ปัจจัยทำนายการเกิดท่อปัสสาวะส่วนหน้าตีบ ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ระยะเวลาผ่าตัด 46.6-78.8 นาทีการทำผ่าตัดซ้ำเพื่อห้ามเลือด และมีปัสสาวะคั่งได้รับการสวนปัสสาวะครั้งที่ 2 ดังนั้นการให้ความสำคัญและระมัดระวังปัจจัยดังกล่าวจะช่วยลดการเกิดท่อปัสสาวะส่วนหน้าตีบได้
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
Yoo TK, Cho HJ. Benign prostatic hyperplasia: from bench to clinic. Korean J Urol. 2012;53(3):139-48. doi: 10.4111/kju.2012.53.3.139.
Roehrborn CG. Benign prostatic hyperplasia: an overview. Rev Urol. 2005;7 Suppl 9(Suppl 9):S3-S14. PMID: 16985902.
Egan KB. The Epidemiology of Benign Prostatic Hyperplasia Associated with Lower Urinary Tract Symptoms: Prevalence and Incident Rates. Urol Clin North Am. 2016;43(3):289-97. doi: 10.1016/j.ucl.2016.04.001.
Perchon LF, Pintarelli VL, Bezerra E, Thiel M, Dambros M. Quality of life in elderly men with aging symptoms and lower urinary tract symptoms (LUTS). Neurourol Urodyn. 2011;30(4):515-9. doi: 10.1002/nau.21008.
Roehrborn CG. Pathology of benign prostatic hyperplasia. Int J Impot Res. 2008;20(Suppl 3):S11-8. doi: 10.1038/ijir.2008.55.
Settawanit E, Saila N, Attanath S. Correlation evaluation of the international prostate symptom score (IPSS), visual prostate symptom score (VPSS), and modified visual prostate symptom score (mVPSS) in Thai males with benign prostatic hyperplasia. Insight Urol. 2020;41(2):17-28.
McVary KT, Roehrborn CG, Avins AL, Barry MJ, Bruskewitz RC, Donnell RF, et al. Update on AUA guideline on the management of benign prostatic hyperplasia. J Urol. 2011;185(5):1793-803. doi: 10.1016/j.juro.2011.01.074.
Yip SK, Chan NH, Chiu P, Lee KW, Ng CF. A randomized controlled trial comparing the efficacy of hybrid bipolar transurethral vaporization and resection of the prostate with bipolar transurethral resection of the prostate. J Endourol. 2011;25(12):1889-94. doi: 10.1089/end.2011.0269.
Rassweiler J, Teber D, Kuntz R, Hofmann R. Complications of transurethral resection of the prostate (TURP)--incidence, management, and prevention. Eur Urol. 2006;50(5):969-79. doi: 10.1016/j.eururo.2005.12.042.
Latini JM, McAninch JW, Brandes SB, Chung JY, Rosenstein D. SIU/ICUD Consultation On Urethral Strictures: Epidemiology, etiology, anatomy, and nomenclature of urethral stenoses, strictures, and pelvic fracture urethral disruption injuries. Urology. 2014;83(3 Suppl):S1-7. doi: 10.1016/j.urology.2013.09.009.
Hampson LA, McAninch JW, Breyer BN. Male urethral strictures and their management. Nat Rev Urol. 2014;11(1):43-50. doi: 10.1038/nrurol.2013.275.
Stein MJ, DeSouza RA. Anterior urethral stricture review. Transl Androl Urol. 2013;2(1):32-8. doi: 10.3978/j.issn.2223-4683.2012.11.05.
Wessells H, Angermeier KW, Elliott S, Gonzalez CM, Kodama R, Peterson AC, et al. Male Urethral Stricture: American Urological Association Guideline. J Urol. 2017;197(1):182-90. doi: 10.1016/j.juro.2016.07.087.
กลุ่มงานศัลยกรรม โรงพยาบาลชัยภูมิ. สถิติผู้ใช้บริการ ปี 2560-2566. ชัยภูมิ: กลุ่มงานศัลยกรรม โรงพยาบาลชัยภูมิ; 2566.
Das Bhagia S, Mahmud SM, El Khalid S. Is it necessary to remove foleys catheter late after transurethral prostatectomy in patients who presented with acute urinary retention secondary to benign prostatic hyperplasia? J Pak Med Assoc. 2010;60(9):739-41. PMID: 21381581.
Tao H, Jiang YY, Jun Q, Ding X, Jian DL, Jie D, et al. Analysis of risk factors leading to postoperative urethral stricture and bladder neck contracture following transurethral resection of prostate. Int Braz J Urol. 2016;42(2):302-11. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2014.0500.
Mundy AR, Andrich DE. Urethral strictures. BJU Int. 2011;107(1):6-26. doi: 10.1111/j.1464-410X.2010.09800.x.
อนวัช วรรธนะมณีกุล. ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการบาดเจ็บชั่วคราวของเส้นประสาท Recurrent Laryngeal หลังผ่าตัดไทรอยด์. ไทรอยด์. วารสารการแพทย์โรงพยาบาลศรีสะเกษ สุรินทร์ บุรีรัมย์. 2563;35(1):141-55.
Kelsey L, Fleiss K, Fleiss P. Methods in observational epidemiology 2nd edition, statistical methods for rates and proportion, formulas 3.18 and 19; 2010. Available from: http://www.openepi.com/SampleSize/SSCohort.htm. [Cited 2015 Nov 27].
Komura K, Inamoto T, Takai T, Uchimoto T, Saito K, Tanda N, et al. Incidence of urethral stricture after bipolar transurethral resection of the prostate using TURis: results from a randomised trial. BJU Int. 2015;115(4):644-52. doi: 10.1111/bju.12831.
Sonmez G, Topaloglu US, Keske M, Demirtas A. Efficacy of Alfuzosin in Male Patients with Moderate Lower Urinary Tract Symptoms: Is Metabolic Syndrome a Factor Affecting the Outcome? Urol J. 2020;17(5):517-21. doi: 10.22037/uj.v16i7.6204.
Lumen N, Hoebeke P, Willemsen P, De Troyer B, Pieters R, Oosterlinck W. Etiology of urethral stricture disease in the 21st century. J Urol. 2009;182(3):983-7. doi: 10.1016/j.juro.2009.05.023.
Punsanguansuk D, Choonhaklai V. Recurrent rate of urethral stricture after urethroplasty in Rajavithi Hospital TJU. 2018;39(1):1-8.
Kashefi C, Messer K, Barden R, Sexton C, Parsons JK. Incidence and prevention of iatrogenic urethral injuries. J Urol. 2008;179(6):2254-7. doi: 10.1016/j.juro.2008.01.108.