ศึกษาเปรียบเทียบการปิดสายระบายเลือดแบบชั่วคราว 16 ชั่วโมงกับ 4 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม โรงพยาบาลบางมูลนาก จังหวัดพิจิตร
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
หลักการและเหตุผล: การใส่สายระบายเลือดจากข้อเข่าหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม (Total Knee Arthroplasty: TKA) เป็นแนวทางปฏิบัติเพื่อลดการคั่งของเลือดในหัวเข่า การปริแตกของแผลผ่าตัด การติดเชื้อ และลดอาการปวด
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาเปรียบเทียบการปิดสายระบายเลือดแบบชั่วคราว 16 ชั่วโมง กับ 4 ชั่วโมง หลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม โรงพยาบาลบางมูลนาก จังหวัดพิจิตร
วิธีการศึกษา: การวิจัยเชิงทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (Randomized Control Trial) ในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม ในโรงพยาบาลบางมูลนาก จังหวัดพิจิตร จำนวน 70 คน เพื่อศึกษาเปรียบเทียบ ความปวด (Pain) พิสัยการเคลื่อนไหวของข้อเข่า (Range of Motion: ROMs) ความเข้มข้นของเลือด (Hematocrit: Hct) ฮีโมโกลบิน (Hemoglobin: Hb) อัตราการให้เลือด (Blood transfusion rate) และปริมาณเลือดในขวดระบายเลือด ระหว่างการปิดสายระบายเลือดแบบชั่วคราว 16 ชั่วโมง กับ 4 ชั่วโมง โดยการสุ่มแบบหลายขั้นตอน (Multi-stage Sampling) วิเคราะห์ข้อมูลเชิงปริมาณด้วยสถิติพรรณนาและสถิติเชิงอนุมาน ได้แก่ Paired t-test และ Independent t-test
ผลการศึกษา: อัตราการให้เลือดและปริมาณเลือดในขวดระบายเลือดภายหลังการผ่าตัดของกลุ่มทดลองน้อยกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.01) แต่ไม่พบความแตกต่างระหว่างความปวด พิสัยการเคลื่อนไหวของข้อเข่า ระดับความเข้มข้นของเลือดและระดับฮีโมโกลบินของกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุมหลังการเข้ารับการผ่าตัด (p < 0.01)
สรุปผล: การปิดสายระบายเลือดแบบชั่วคราว 16 ชั่วโมง มีอัตราการให้เลือดและปริมาณการสูญเสียเลือดในขวดระบายน้อยกว่าการปิดสายระบายเลือดแบบชั่วคราว 4 ชั่วโมง
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
Katz JN, Arant KR, Loeser RF. Diagnosis and Treatment of Hip and Knee Osteoarthritis: A Review. JAMA 2021;325(6):568-78. doi: 10.1001/jama.2020.22171.
Loeser RF. The Role of Aging in the Development of Osteoarthritis. Trans Am Clin Climatol Assoc 2017;128:44-54. PMID: 28790486
กีรติ เจริญชลวานิช, บรรณาธิการ. ศัลยศาสตร์บูรณสภาพข้อเข่าเสื่อม. พิมพ์ครั้งที่ 1. กรุงเทพมหานคร : สำนักพิมพ์ศิริราช ; 2559.
Du X, Liu ZY, Tao XX, Mei YL, Zhou DQ, Cheng K, et al. Research Progress on the Pathogenesis of Knee Osteoarthritis. Orthop Surg 2023;15(9):2213-24. doi: 10.1111/os.13809.
Hsu H, Siwiec RM. Knee Osteoarthritis. [Updated 2023 Jun 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from:URL:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507884/
Mei Y, Williams JS, Webb EK, Shea AK, MacDonald MJ, Al-Khazraji BK. Roles of Hormone Replacement Therapy and Menopause on Osteoarthritis and Cardiovascular Disease Outcomes: A Narrative Review. Front Rehabil Sci 2022;3:825147. doi: 10.3389/fresc.2022.825147.
Bliddal H, Leeds AR, Christensen R. Osteoarthritis, obesity and weight loss: evidence, hypotheses and horizons - a scoping review. Obes Rev 2014;15(7):578-86. doi: 10.1111/obr.12173.
Sekar S, Shafie SR, Prasadam I, Crawford R, Panchal SK, Brown L, et al. Saturated fatty acids induce development of both metabolic syndrome and osteoarthritis in rats. Sci Rep 2017;7:46457. doi: 10.1038/srep46457
Thomas AC, Hubbard-Turner T, Wikstrom EA, Palmieri-Smith RM. Epidemiology of Posttraumatic Osteoarthritis. J Athl Train 2017;52(6):491-6. doi: 10.4085/1062-6050-51.5.08.
Hunter DJ, Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. Lancet 2019;393(10182):1745-59. doi: 10.1016/S0140-6736(19)30417-9.
Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, Oatis C, Guyatt G, Block J, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res (Hoboken) 2020;72(2):149-62. doi: 10.1002/acr.24131.
Hu Y, Li Q, Wei BG, Zhang XS, Torsha TT, Xiao J, et al. Blood loss of total knee arthroplasty in osteoarthritis: an analysis of influential factors. J Orthop Surg Res 2018;13(1):325. doi: 10.1186/s13018-018-1038-0.
Basilico M, Vitiello R, Liuzza F, Minutillo F, Ruberto P, Matrangolo MR, et al. Efficacy of postoperative drainage in total knee arthroplasty: Review of the literature. Orthop Rev (Pavia) 2020;12(Suppl 1):8663. doi: 10.4081/or.2020.8663.
Si HB, Yang TM, Zeng Y, Shen B. No clear benefit or drawback to the use of closed drainage after primary total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord 2016;17:183. doi: 10.1186/s12891-016-1039-2.
Ryu BY, Kim J, Park JH, Park S, Ahn JH, Park JH. Temporary 12-Hour Drain Clamping versus 3-Hour Drain Clamping in Simultaneous Bilateral Total Knee Arthroplasty. Clin Orthop Surg 2023;15(3):418-424. doi: 10.4055/cios22049.
Shi M, Zhang J, Zhang Y, Yan S, Wu H. Effect of a 12-hour natural drainage technique on decreasing blood loss after total knee arthroplasty: a case-control study. Ther Clin Risk Manag 2018;14:1169-74. doi: 10.2147/TCRM.S170020.
Mainard D. Drainage in primary and revision hip and knee arthroplasty. Orthop Traumatol Surg Res 2024;110(1S):103764. doi: 10.1016/j.otsr.2023.103764.
สีหธัช งามอุโฆษ, สาธิต เที่ยงวิทยาพร, อารี ตนาวลี, บรรณาธิการ. ตำราศัลยศาสตร์ข้อเข่าเทียม. พิมพ์ครั้งที่ 1. กรุงเทพมหานคร : โฮลิสติก พับลิชชิ่ง ; 2558.
ธีรพงศ์ โศภิษฐิกุล. ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ต่อความสำเร็จของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม โรงพยาบาลเทพรัตน์นครราชสีมา จังหวัดนครราชสีมา. ชัยภูมิเวชสาร 2565;42(1):88-98.
Oka T, Wada O, Asai T, Maruno H, Mizuno K. Importance of knee flexion range of motion during the acute phase after total knee arthroplasty. Phys Ther Res 2020;23(2):143-8. doi: 10.1298/ptr.E9996.
วรพล รัตนเลิศ และสุรศักดิ์ สังขทัต ณ อยุธยา. (2565). Coagulopathy in surgical critical care patients: Point of care assessment and management. http://www.medinfo2.psu.ac.thSurgery/Collective%20review/2559/1.Coagulopathy_In_Surgical_Patients%20(Woraphon%2013.1.59).pdf
Butenas S, Orfeo T, Mann KG. Tissue factor in coagulation: Which? Where? When? Arterioscler Thromb Vasc Biol 2009;29(12):1989-96. doi: 10.1161/ATVBAHA.108.177402.
Chaiyakit P, Umpanpong W, Watcharotayangkoon T. Risk Factors of Blood Transfusion in Knee Arthroplasty. Vajira Medical Journal 2022;66(2):137–48. http://dx.doi.org/10.14456/vmj.2022.14
Diri D, Alasaad H, Abou Ali Mhana S, Muhammed H, Ibrahim J. Blood Loss in Primary Unilateral Total Knee Arthroplasty with Limited Tourniquet Application: A Randomized Controlled Trial. JB JS Open Access 2023;8(4):e23.00020. doi: 10.2106/JBJS.OA.23.00020.
Lu Q, Peng H, Zhou GJ, Yin D. Perioperative Blood Management Strategies for Total Knee Arthroplasty. Orthop Surg 2018;10(1):8-16. doi: 10.1111/os.12361.