ผลแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังการรักษากระดูกกรามส่วนคอนดายล์แตกหักแบบไม่ผ่าตัดเปิดแผล
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
หลักการและเหตุผล: การรักษากระดูกกรามส่วนคอนดายล์แตกหัก มีสองวิธีหลักๆคือ การรักษาแบบไม่ผ่าตัดเปิดแผล(close reduction with maxillo-mandibular fixation) และ การรักษาแบบผ่าตัดเปิดแผล (open reduction with plate & screws with maxillo-mandibular fixation) ซึ่งในปัจจุบันยังไม่ได้ข้อสรุปว่าวิธีใดดีกว่ากัน เพราะทั้งสองวิธีมีข้อดีและข้อเสียทำให้เกิด ผลแทรกซ้อนหลังการรักษาได้ การรักษาจึงขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของแพทย์เจ้าของไข้ว่าจะเลือกใช้วิธีใด โดยในปัจจุบันยังไม่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนในการตัดสินวิธีการรักษากระดูกกรามส่วนคอนดายล์แตกหัก หากทราบได้ว่าผลแทรกซ้อนหลังการรักษาแบบไม่ผ่าตัดมีอะไรบ้าง มีความรุนแรงมากน้อยเพียงใด จะเป็นข้อมูลที่ช่วยในการตัดสินใจของแพทย์ เพื่อเลือกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิผล เหมาะสม และคุ้มค่าต่อไป
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาว่า มีผลแทรกซ้อนอะไรบ้างที่เกิดขึ้น หลังการรักษากระดูกกรามส่วนคอนดายล์แตกหักแบบไม่ผ่าตัดเปิดแผลของผู้ป่วยในโรงพยาบาลบุรีรัมย์ เพื่อใช้เป็นข้อมูลประกอบการตัดสินใจของแพทย์ในการเลือกวิธีการรักษา
วิธีการศึกษา: การศึกษาแบบวิเคราะห์ข้อมูลย้อนหลัง Retrospective cohort study จากใบบันทึกประวัติการรักษา ของผู้ป่วยกระดูกกรามส่วนคอนดายล์แตกหักในโรงพยาบาลบุรีรัมย์ ระหว่างระหว่างวันที่ 1 กรกฎาคม พ. ศ. 2560 ถึงวันที่ 31 กรกฎาคม พ. ศ. 2566 จำนวนผู้ป่วยทั้งหมด 52 ราย โดยใช้สถิติเชิงพรรณนา (Descriptive Statistics) ในการวิเคราะห์ข้อมูล
ผลการศึกษา: ผู้ป่วย 52 ราย อายุเฉลี่ย 33.0(+15.2) ปี ส่วนมากเป็นเพศชาย ร้อยละ 80.0 เพศหญิงร้อยละ 20.0 สาเหตุการบาดเจ็บส่วนใหญ่เกิดจากอุบัติเหตุรถจักรยานยนต์ร้อยละ 80.0พบการบาดเจ็บร่วมคือสมองกระทบกระเทือนเล็กน้อยและปานกลางรวมกันได้ร้อยละ 40.0 พบว่าผลแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังการรักษาแบบไม่ผ่าตัดเปิดแผล ที่พบมากที่สุด คือเวลาคนไข้อ้าปาก คางผู้ป่วยจะเอียงไปทางฝั่งที่มีกระดูกกรามแตกหัก (Chin swaying) ร้อยละ 40.0 พบผู้ป่วยที่ไม่มีผลแทรกซ้อนใด ๆ หลังการรักษาแบบไม่ผ่าตัดเปิดแผลร้อย ละ 25.6 พบการสบฟันที่ผิดไปจากเดิมเล็กน้อย (Poor occlusion) ร้อยละ 19.2 พบTMJ pain ร้อยละ 9.5 และ Abnormal inter incisive distance ร้อยละ 5.7
สรุป: ผลแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังการรักษากระดูกกรามส่วนคอนดายล์แตกหักแบบไม่ผ่าตัดเปิดแผล ที่พบมากที่สุด คือ Chin swaying รองลงมาคือ ไม่พบผลแทรกซ้อนใด ๆ Poor occlusion TMJ pain และ Abnormal inter incisive distance ตามลำดับ การบาดเจ็บร่วม
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
Reddy NV, Reddy PB, Rajan R, Ganti S, Jhawar DK, Potturi A, et al. Analysis of patterns and treatment strategies for mandibular condyle fractures: review of 175 condyle fractures with review of literature. J Maxillofac Oral Surg 2013;12(3):315-20.
doi: 10.1007/s12663-012-0428-9.
Baker AW, McMahon J, Moos KF. Current consensus on the management of fractures of the mandibular condyle. A method by questionnaire. Int J Oral Maxillofac Surg 1998;27(4):258-66. doi: 10.1016/s0901-5027(05)80507-7.
Haug RH, Assael LA. Outcomes of open versus closed treatment of mandibular subcondylar fractures. J Oral Maxillofac Surg 2001;59(4):370-5; discussion 375-6. doi: 10.1053/joms.2001.21868.
Ellis E 3rd, Palmieri C, Throckmorton G. Further displacement of condylar process fractures after closed treatment.J Oral Maxillofac Surg 1999;57(11):1307-16; discussion 1316-7. doi: 10.1016/s0278-2391(99)90867-4.
Ellis E 3rd, Throckmorton G. Facial symmetry after closed and open treatment of fractures of the mandibular condylar process. J Oral Maxillofac Surg. 2000;58(7):719-28; discussion 729-30. doi: 10.1053/joms.2000.7253.
Ellis E 3rd, McFadden D, Simon P, Throckmorton G. Surgical complications with open treatment of mandibular condylar process fractures. J Oral Maxillofac Surg 2000;58(9):950-8. doi: 10.1053/joms.2000.8734.
Worsaae N, Thorn JJ. Surgical versus nonsurgical treatment of unilateral dislocated low subcondylar fractures: a clinical study of 52 cases. J Oral Maxillofac Surg 1994;52(4):353-60; discussion 360-1. doi: 10.1016/0278-2391(94)90436-7.
Konstantinović VS, Dimitrijević B.Surgical versus conservative treatment of unilateral condylar process fractures: clinical and radiographic evaluation of 80 patients. J Oral Maxillofac Surg 1992;50(4):349-52; discussion 352-3. doi: 10.1016/0278-2391(92)90395-g.
Takenoshita Y, Ishibashi H, Oka M. Comparison of functional recovery after nonsurgical and surgical treatment of condylar fractures. J Oral Maxillofac Surg 1990;48(11):1191-5. doi: 10.1016/0278-2391(90)90535-a.
Ellis E 3rd, Simon P, Throckmorton GS. Occlusal results after open or closed treatment of fractures of the mandibular condylar process. J Oral Maxillofac Surg 2000;58(3):260-8. doi: 10.1016/s0278-2391(00)90047-8.