การพัฒนารูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตอายุรกรรมโดยการประยุกต์แนวคิด FAST HUG และ BANDAIDS เพื่อป้องกันปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ โรงพยาบาลบุรีรัมย์
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
หลักการและเหตุผล: ปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นปัญหาที่ต้องได้รับการป้องกัน แก้ไขอย่างจริงจัง เนื่องจากส่งผลกระทบต่อภาวะสุขภาพผู้ป่วยวิกฤตและครอบครัวอย่างรุนแรง
วิธีการศึกษา: การวิจัยนี้เป็นการวิจัยและพัฒนา ทำการศึกษาระหว่างเดือนตุลาคม ถึง ธันวาคม พ.ศ.2567 ที่หอผู้ป่วยวิกฤตอายุรกรรม โรงพยาบาลบุรีรัมย์ ประชากร คือ ผู้ป่วยวิกฤตที่ใส่ท่อช่วยหายใจ ในปี พ.ศ. 2566-2567 จำนวน 677 คน กลุ่มตัวอย่าง ได้แก่ 1) ผู้ป่วยวิกฤต แบ่งเป็น กลุ่มควบคุม ที่ได้รับการดูแลตามรูปแบบเดิม และกลุ่มทดลอง ที่ได้รับการดูแลตามรูปแบบการพยาบาลฯ จำนวน 71 คนต่อกลุ่ม รวมทั้งหมด 142 คน และ 2) กลุ่มพยาบาลวิชาชีพเพื่อประเมินความพึงพอใจในการใช้รูปแบบ จำนวน 36 คน เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ได้แก่ แนวปฏิบัติตามกรอบแนวคิด FAST HUG และ BANDAID แบบบันทึก checklist ได้ค่าความเชื่อมั่น 0.80 แบบเก็บข้อมูลการประยุกต์แนวคิด FAST HUG และ BANDAIDS ได้ค่าความเชื่อมั่น 0.79 และ แบบสอบถามความพึงพอใจของพยาบาลวิชาชีพต่อการใช้รูปแบบฯ ได้ค่าความเชื่อมั่น 0.93 สถิติที่ใช้ในการวิเคราะห์ข้อมูล ได้แก่ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน ความถี่ ร้อยละ สถิติไคสแคว์ สถิติ independent t-test และสถิติ Fisher's Exact Test
ผลการศึกษา: ผลการศึกษา พบว่า การพัฒนารูปแบบฯ แบ่งเป็น 4 กิจกรรม ได้แก่ 1) การให้ความรู้และพัฒนาทักษะพยาบาลวิชาชีพในการพยาบาลโดยใช้แนวทาง FAST HUG และ BANDAIDS 2) การประเมินและบันทึกข้อมูลตามมาตรฐานของ FAST HUG และ BANDAIDS 3) การนิเทศติดตามการปฏิบัติการพยาบาล และ 4) การจัด Journal Club แลกเปลี่ยนความคิดเห็น เมื่อนำรูปแบบไปใช้ พบว่า กลุ่มทดลองมีจำนวนวันใส่ท่อช่วยหายใจเฉลี่ย 8 วัน น้อยกว่ากลุ่มควบคุมเฉลี่ย 11 วัน อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.001) การเกิดVAPในกลุ่มทดลองร้อยละ 1.4 น้อยกว่ากลุ่มควบคุมร้อยละ 11.3 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.05) จำนวนวันนอนกลุ่มทดลองเฉลี่ย 8 วัน และกลุ่มควบคุมเฉลี่ย 9 วัน ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p>0.05) อัตราเสียชีวิตระหว่างกลุ่มทดลอง ร้อยละ 11.3 และกลุ่มควบคุม ร้อยละ 14.1 ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p>0.05) ระดับความพึงพอใจของพยาบาลต่อการใช้รูปแบบอยู่ในระดับมากที่สุด เฉลี่ย 4.36 (S.D.=0.47)
สรุปผล: ควรนำรูปแบบการดูแล FAST HUG และ BANDAIDS ไปใช้ในหอผู้ป่วยวิกฤตเพื่อป้องกัน ปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Magill SS, O'Leary E, Janelle SJ, Thompson DL, Dumyati G, Nadle J, et al. Changes in 1. Magill SS, O'Leary E, Janelle SJ, Thompson DL, Dumyati G, Nadle J, et al. Changes in Prevalence of Health Care-Associated Infections in U.S. Hospitals. N Engl J Med 2018;379(18):1732-44. doi: 10.1056/NEJMoa1801550.
Walter J, Haller S, Quinten C, Kärki T, Zacher B, Eckmanns T, et al. Healthcare-associated pneumonia in acute care hospitals in European Union/European Economic Area countries: an analysis of data from a point prevalence survey, 2011 to 2012. Euro Surveill 2018;23(32):1700843. doi: 10.2807/1560-7917.ES.2018.23.32.1700843.
Torres A, Niederman MS, Chastre J, Ewig S, Fernandez-Vandellos P, Hanberger H, et al. International ERS/ESICM/ESCMID/ALAT guidelines for the management of hospital-acquired pneumonia and ventilator-associated pneumonia: Guidelines for the management of hospital-acquired pneumonia (HAP)/ventilator-associated pneumonia (VAP) of the European Respiratory Society (ERS), European Society of Intensive Care Medicine (ESICM), European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) and Asociación Latinoamericana del Tórax (ALAT). Eur Respir J 2017;50(3):1700582. doi: 10.1183/13993003.00582-2017.
Rangappa P. Ventilator-associated pneumonia. APIK J Intern Med. 2023;11(3):139 -40. DOI: 10.4103/ajim.ajim_44_23.
Papazian L, Klompas M, Luyt CE. Ventilator-associated pneumonia in adults: a narrative review. Intensive Care Med 2020;46(5):888-906. doi: 10.1007/s00134-020-05980-0.
Thakur HK, Tarai B, Bhargava A, Soni P, Rath PK, Mishra B P, et al. (2024). Pathogenesis, Diagnosis and Therapeutic Strategies for Ventilator-associated Pneumonia. J Pure Appl Microbiol 2024;18(2):772-96. https://doi.org/10.22207/JPAM.18.2.10
Nair AS, Naik VM, Rayani BK. FAST HUGS BID: Modified Mnemonic for Surgical Patient. Indian J Crit Care Med 2017;21(10):713-4. doi: 10.4103/ijccm.IJCCM_289_17.
Landelle C, Nocquet Boyer V, Abbas M, Genevois E, Abidi N, Naimo S, et al. Impact of a multifaceted prevention program on ventilator-associated pneumonia including selective oropharyngeal decontamination. Intensive Care Med 2018;44(11):1777-86. doi: 10.1007/s00134-018-5227-4.
Alecrim RX, Taminato M, Belasco A, Longo MCB, Kusahara DM, Fram D. Strategies for preventing ventilator-associated pneumonia: an integrative review. Rev Bras Enferm 2019;72(2):521-30. doi: 10.1590/0034-7167-2018-0473.
สุรวิมล ไชยรบ, กนกพร กุลวงษ์. การพัฒนาแนวปฏิบัติทางการพยาบาลผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดีระยะวิกฤตหลังผ่าตัดตับหอผู้ป่วยหนักศัลยกรรม โรงพยาบาลสกลนคร. วารสารโรงพยาบาลสกลนคร 2563;23(2):47–58.
EM K, AS SE. The impact of an educational training program on nurses in reduction of ventilator-associated pneumonia. Egypt J Occup Med 2020;44(3):709–26. DOI: 10.21608/EJOM.2020.118350
Mahmudin AA, Chalidyanto D, Martanto TW, Semedi BW, Yulaicha, Solichah. Reducing incidence rate of ventilator-associated pneumonia (VAP) using prevention bundle in the ICU. Eurasia J Biosci 2020;14:3193-9.
Vidya M. Impact of integrated training program on cognizance regarding fast HUG in critical care units among nursing officers from selected hospitals of Mysuru. Int J Nurs Educ 2021;9(3):287–90. DOI: 10.52711/2454-2660.2021.00067
บงกฎ ปัจสา, ณัติยา พรหมสาขา ณ สกลนคร, อรอุมา แก้วเกิด. การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยปอดอักเสบรุนแรง ในผู้ใหญ่โดยแบบประเมิน FASTHUG และ SAR ใน หอผู้ป่วยหนักระบบทางเดินหายใจโรงพยาบาลสกลนคร. วารสารโรงพยาบาลสกลนคร 2563;25(3):85–98.
Rehmani AI, Au A, Montgomery C, Papathanassoglou E. Use of nursing care bundles for the prevention of ventilator-associated pneumonia in low-middle income countries: A scoping review. Nurs Crit Care 2024;29(6):1511-34. doi: 10.1111/nicc.13076.
ดรุณี ไชยวงค์, ชนกพร อุตตะมะ, ปริชาติ ขันทรักษ์, บังอร เขื่อนคำ, ปราณี เมธาภรณ์. ผลการดูแลผู้ป่วยวิกฤตตามแนวคิด FASTHUG และ BANDAIDS ในหอผู้ป่วยวิกฤต โรงพยาบาลนครพิงค์. วารสารสมาคมพยาบาลแห่งประเทศไทยฯ สาขาภาคเหนือ 2566; 29(2):32–50.
Burns N, Grove SK. The Practice of Nursing Research: Conduct, Critique and Utilization. 5th.ed. Missouri : Elsevier Saunders ; 2005.
Rosenthal VD, Jin Z, Yin R, Sahu S, Rajhans P, Kharbanda M, et al. Assessing the impact of a multidimensional approach and an 8-component bundle in reducing incidences of ventilator-associated pneumonia across 35 countries in Latin America, Asia, the Middle East, and Eastern Europe. J Crit Care 2024;80:154500. doi: 10.1016/j.jcrc.2023.154500.
Seo DM, Heo I, Moon J, Kwon J, Huh Y, Kang BH, et al. Implementation of the 'Fast Hugs Bid' Checklist Improves Clinical Outcomes in the Trauma Intensive Care Unit: A Retrospective Observational Study. [Internet]. [Cited 2025 Jan 25]. Available from:URL:https://ssrn.com/abstract=4601908
Adamuz J, Juvé-Udina ME, González-Samartino M, Jiménez-Martínez E, Tapia-Pérez M, López-Jiménez MM, et al. Care complexity individual factors associated with adverse events and in-hospital mortality. PLoS One 2020;15(7):e0236370. doi: 10.1371/journal.pone.0236370.
Ausili D, Bernasconi DP, Rebora P, Prestini L, Beretta G, Ferraioli L, et al. Complexity of nursing care at 24 h from admission predicts in-hospital mortality in medical units: a cohort study. BMC Health Serv Res 2020;20(1):181. doi: 10.1186/s12913-020-5038-5.
Alibhai N, Hirji S, Jivraj N, Teja B. Diagnostic and prognostic implications of peak leukocyte count in the intensive care unit. Univ Tor Med J 2019;96(2). Corpus ID: 208449852
Sohal L. Implementing a Nursing Professional Model to Improve Staff Nurse Engagement and Teamwork. J Contin Educ Nurs 2020;51(3):124-31. doi: 10.3928/00220124-20200216-07.
