ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้อในกระแสเลือดที่มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในผู้ป่วยหลังส่องกล้องผ่าตัดนิ่วท่อไตและนิ่วไต โรงพยาบาลชัยภูมิ
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
หลักการและเหตุผล: การรักษานิ่วไตและนิ่วท่อไตด้วยการส่องกล้องผ่าตัดที่มีอัตราความสำเร็จสูงอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการรักษาได้แก่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่รุนแรง หากได้รับการรักษาล่าช้าอาจทำให้เจ็บป่วยและเสียชีวิตได้
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่รุนแรงในผู้ป่วยหลังส่องกล้องผ่าตัดนิ่วท่อไตและนิ่วไตโรงพยาบาลชัยภูมิ
วิธีการศึกษา: การศึกษาเชิงวิเคราะห์แบบย้อนหลังจากเวชระเบียนผู้ป่วยนิ่วไตและนิ่วท่อไตหลังส่องกล้องผ่าตัด จำนวน 250 ราย ตั้งแต่ปีงบประมาณ 2562-2566 ติดตามการรักษา 45 วัน กลุ่มที่ 1 กลุ่มที่ติดเชื้อจำนวน 89 รายและกลุ่มที่2 กลุ่มที่ไม่ติดเชื้อจำนวน 161 ราย วิเคราะห์ข้อมูลทั่วไปโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา วิเคราะห์ปัจจัยเสี่ยงและปัจจัยทำนายด้วย Univariate และmultivariate analysisด้วยสถิติ logistic regression (p<0.05)
ผลการศึกษา: กลุ่มที่1 ผู้ป่วยติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอายุเฉลี่ย 62.5 ±6.4 ปี เพศชายร้อยละ87.1 และผู้ป่วยติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่รุนแรงอายุเฉลี่ย 67.7 ± 10.4 ปี เพศชายร้อยละ 68.4 กลุ่มที่ 2 ผู้ป่วยไม่ติดเชื้ออายุเฉลี่ย 60.9 ± 8.0ปี เพศชายร้อยละ 81.4ปัจจัยทำนายการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้แก่ เพศหญิง (Adj OR, 3.0, 95%CI, 1.1-8.0) มีผลเพาะเชื้อปัสสาวะเป็นบวกก่อนผ่าตัด (Adj OR, 0.3, 95%CI,0.1-0.7), ระยะเวลาการผ่าตัด (Adj OR, 0.5, 95%CI, 0.3-0.9) ปัจจัยทำนายการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะรุนแรงได้แก่ สูงอายุ (Adj OR, 3.2, 95%CI,1.2-8.2), โรคเบาหวาน (Adj OR, 0.0, 95%CI, 0.0-0.1),ผลเพาะเชื้อปัสสาวะก่อนผ่าตัดเป็นบวกและ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ(Adj OR, 0.1, 95%CI, 0.0-0.2) และระยะเวลาการผ่าตัด (Adj OR, 0.4, 95%CI, 0.1-0.9)
สรุป: ปัจจัยทำนายการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ เพศหญิง ผลเพาะเชื้อปัสสาวะก่อนผ่าตัดเป็นบวก ระยะเวลาผ่าตัดและปัจจัยทำนายการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะรุนแรง ได้แก่ สูงอายุ โรคเบาหวาน ประวัติติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และผลเพาะเชื้อปัสสาวะก่อนผ่าตัดเป็น ระยะเวลาผ่าตัด การค้นหาปัจจัยทำนายและให้การรักษาอย่างรวดเร็วจะช่วยลดการตายได้
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Faridi MS, Singh KS. Preliminary study of prevalence of urolithiasis in North-Eastern city of India. J Family Med Prim Care 2020;9(12):5939-43. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_1522_20.
Romero V, Akpinar H, Assimos DG. Kidney stones: a global picture of prevalence, incidence, and associated risk factors. Rev Urol 2010;12(2-3):e86-96. PMID: 20811557
Rule AD, Roger VL, Melton LJ 3rd, Bergstralh EJ, Li X, Peyser PA, Krambeck AE, et al. Kidney stones associate with increased risk for myocardial infarction. J Am Soc Nephrol 2010;21(10):1641-4. doi: 10.1681/ASN.2010030253.
The American Urological Association. Ureteral Stones Clinical Guidelines Panel. Report on The Management of Ureteral Calculi: Clinical Practice Guidelines. [Internet]. [Cited 2023 Jan 18]. Available from:URL:https://www.auanet.org/documents/education/Arc-Ureteral-Stones.pdf.
Kim JW, Lee YJ, Chung JW, Ha YS, Lee JN, Yoo ES, et al. Clinical characteristics of postoperative febrile urinary tract infections after ureteroscopic lithotripsy. Investig Clin Urol 2018;59(5):335-41. doi: 10.4111/icu.2018.59.5.335.
Wang C, Xu R, Zhang Y, Wu Y, Zhang T, Dong X, et al. Nomograms for Predicting the Risk of SIRS and Urosepsis after Uroscopic Minimally Invasive Lithotripsy. Biomed Res Int 2022;2022:6808239. doi: 10.1155/2022/6808239.
กลุ่มงานศัลยกรรม โรงพยาบาลชัยภูมิ. สถิติผู้ใช้บริการ ปี 2562-2566. ชัยภูมิ : กลุ่มงานศัลยกรรม โรงพยาบาลชัยภูมิ ; 2566. (เอกสารอัดสำเนา).
Song JU, Sin CK, Park HK, Shim SR, Lee J. Performance of the quick Sequential (sepsis-related) Organ Failure Assessment score as a prognostic tool in infected patients outside the intensive care unit: a systematic review and meta-analysis. Crit Care 2018;22(1):28. doi: 10.1186/s13054-018-1952-x.
กลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลชัยภูมิ. แนวปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสโลหิต. ชัยภูมิ : กลุ่มงานอายุรกรรม ; 2566. (เอกสารอัดสำเนา).
Kelsey JL, Whittemore AS, Evans AS, Thompson WD. Methods in Observational Epidemiology. 2nd.ed. New York : Oxford University Press ; 1996.
Bootsma AM, Laguna Pes MP, Geerlings SE, Goossens A. Antibiotic prophylaxis in urologic procedures: a systematic review. Eur Urol 2008;54(6):1270-86. doi: 10.1016/j.eururo.2008.03.033.
Mrkobrada M, Ying I, Mokrycke S, Dresser G, Elsayed S, Bathini V, et al. CUA Guidelines on antibiotic prophylaxis for urologic procedures. Can Urol Assoc J 2015;9(1-2):13-22. doi: 10.5489/cuaj.2382.
Mitsuzuka K, Nakano O, Takahashi N, Satoh M. Identification of factors associated with postoperative febrile urinary tract infection after ureteroscopy for urinary stones. Urolithiasis 2016;44(3):257-62. doi: 10.1007/s00240-015-0816-y.
Vallée M, Cattoir V, Malavaud S, Sotto A, Cariou G, Arnaud P, et al. Perioperative infectious risk in urology: Management of preoperative polymicrobial urine culture. A systematic review. By the infectious disease Committee of the French Association of urology. Prog Urol 2019;29(5):253-262. doi: 10.1016/j.purol.2019.02.010.
Knopf HJ, Graff HJ, Schulze H. Perioperative antibiotic prophylaxis in ureteroscopic stone removal. Eur Urol 2003;44(1):115-8. doi: 10.1016/s0302-2838(03)00189-1.
Baboudjian M, Gondran-Tellier B, Abdallah R, Sichez PC, Akiki A, Gaillet S, et al. Predictive risk factors of urinary tract infection following flexible ureteroscopy despite preoperative precautions to avoid infectious complications. World J Urol 2020;38(5):1253-9. doi: 10.1007/s00345-019-02891-8.
Martov A, Gravas S, Etemadian M, Unsal A, Barusso G, D'Addessi A, et al. Postoperative infection rates in patients with a negative baseline urine culture undergoing ureteroscopic stone removal: a matched case-control analysis on antibiotic prophylaxis from the CROES URS global study. J Endourol 2015;29(2):171-80. doi: 10.1089/end.2014.0470.
Ma YC, Jian ZY, Yuan C, Li H, Wang KJ. Risk Factors of Infectious Complications after Ureteroscopy: A Systematic Review and Meta-Analysis Based on Adjusted Effect Estimate.
Surg Infect (Larchmt) 2020;21(10):811-22. doi: 10.1089/sur.2020.013.
Sharaf A, Amer T, Somani BK, Aboumarzouk OM. Ureteroscopy in Patients with Bleeding Diatheses, Anticoagulated, and on Anti-Platelet Agents: A Systematic Review and Meta-Analysis of the Literature. J Endourol 2017;31(12):1217-25. doi:10.1089/end.2017.0253.
Sohn DW, Kim SW, Hong CG, Yoon BI, Ha US, Cho YH. Risk factors of infectious complication after ureteroscopic procedures of the upper urinary tract. J Infect Chemother 2013;19(6):1102-8. doi: 10.1007/s10156-013-0632-7.
Martov A, Gravas S, Etemadian M, Unsal A, Barusso G, D'Addessi A, et al. Postoperative infection rates in patients with a negative baseline urine culture undergoing ureteroscopic stone removal: a matched case-control analysis on antibiotic prophylaxis from the CROES URS global study. J Endourol 2015;29(2):171-80. doi: 10.1089/end.2014.0470.
Knopf HJ, Graff HJ, Schulze H. Perioperative antibiotic prophylaxis in ureteroscopic stone removal. Eur Urol 2003;44(1):115-8. doi: 10.1016/s0302-2838(03)00189-1.
