การศึกษาเปรียบเทียบผลการรักษาภาวะผนังหน้าท้องไม่สมบูรณ์ ของทารกแรกเกิดในจังหวัดบุรีรัมย์ ระหว่างปีพ.ศ. 2554-2563
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
หลักการและเหตุผล: Gastroschisis และ omphalocele คือภาวะผนังหน้าท้องไม่สมบูรณ์ทำให้อวัยวะในช่องท้องโผล่ออกมา การเข้าใจความแตกต่างของสองภาวะ จะทำให้สามารถรักษา และให้ข้อมูลแก่ผู้ปกครองได้ถูกต้อง
วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบลักษณะของโรค การรักษา และภาวะข้างเคียงของทารกที่มีภาวะ gastroschisis และ omphalocele ในจังหวัดบุรีรัมย์
วิธีการศึกษา: การศึกษาเชิงพรรณนาแบบย้อนหลัง โดยทบทวนเวชระเบียนของผู้ป่วย gastroschisis และ omphalocele ที่รักษาระหว่างปีพ.ศ. 2554-2563 ในโรงพยาบาลบุรีรัมย์ โดยใช้สถิติเชิงพรรณนาร่วมกับวิเคราะห์ด้วย Chi-square และ Mann-Whitney U test
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งหมด 53 ราย แบ่งเป็น gastroschisis 43 ราย และ omphalocele 10 ราย เมื่อเปรียบเทียบระหว่างกันพบว่า gastroschisis มารดามีอายุน้อยกว่า (p<0.001) สองกลุ่มมีอัตราการวินิจฉัยก่อนคลอดใกล้เคียงกันที่ร้อยละ 30 กลุ่ม omphalocele วินิจฉัยก่อนคลอดได้เร็วกว่า (p=0.043) พบน้ำหนักแรกเกิดต่ำเยอะกว่า (p=0.014) พบ Patent ductus arteriosus มากกว่า (p<0.01) นอกจากนี้ยังพบ Beckwith-Wiedemann ร้อยละ 20 และพบตับยื่นออกมาเฉพาะใน omphalocele อีกด้วย ด้านการผ่าตัด gastroschisis ผ่าตัดทุกราย (primary closure ร้อยละ 81.4, stage closure ร้อยละ 18.6) พบลำไส้ตันร้อยละ 7 ลำไส้ทะลุร้อยละ 7 ขนาดของรูโหว่หน้าท้องเล็กกว่า (p<0.001) ในขณะที่ omphalocele ได้รับการผ่าตัดเพียงร้อยละ 80 ด้วยวิธี primary closure ทั้งหมด และปฏิเสธการผ่าตัดร้อยละ 20 Gastroschisis นอนโรงพยาบาลนานกว่า (p=<0.001) ได้รับอาหารทางหลอดเลือดนานกว่า (p=0.014) และเริ่มได้กินช้ากว่า (p<0.001) อัตราการเสียชีวิตของ Omphalocele สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (ร้อยละ 40 เทียบกับ ร้อยละ 2.3, p=0.003)
สรุป: Gastroschisis และ omphalocele มีลักษณะที่แตกต่างกัน Gastroschisis ต้องการการดูแลหลังผ่าตัดที่เข้มข้นกว่า ในขณะที่ omphalocele แม้การดูแลหลังผ่าตัดที่ไม่ซับซ้อนเท่า แต่มีอัตราการเสียชีวิตสูงกว่า
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Mowrer AR, DeUgarte DA, Wagner AJ. Abdominal Wall Defects: A Review of Current Practice Guidelines. Clin Perinatol 2022;49(4):943-53. doi: 10.1016/j.clp.2022.07.004.
Adams AD, Stover S, Rac MW. Omphalocele-What should we tell the prospective parents? Prenat Diagn 2021;41(4):486-96. doi: 10.1002/pd.5886.
Skarsgard ED. Immediate versus staged repair of omphaloceles. Semin Pediatr Surg 2019;28(2):89-94. doi:10.1053/j.sempedsurg.2019.04.010.
Khan FA, Raymond SL, Hashmi A, Islam S. Anatomy and embryology of abdominal wall defects. Semin Pediatr Surg 2022;31(6):151230. doi: 10.1016/j.sempedsurg.2022.151230.
Chin VHY, Hung JWS, Wong VHY, Fung ACH, Chao NSY, Chan KW, et al. Clinical characteristics and outcome of omphalocele and gastroschisis: a 20-year multicenter regional experience. Pediatr Surg Int 2024;40(1):210. doi: 10.1007/s00383-024-05783-0.
Fraser JD, Deans KJ, Fallat ME, Helmrath MA, Kabre R, Leys CM, et al. Sutureless vs sutured abdominal wall closure for gastroschisis: Operative characteristics and early outcomes from the Midwest Pediatric Surgery Consortium. J Pediatr Surg 2020;55(11):2284-8. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2020.02.017.
Kong JY, Yeo KT, Abdel-Latif ME, Bajuk B, Holland AJ, Adams S, et al. Outcomes of infants with abdominal wall defects over 18years. J Pediatr Surg 2016;51(10):1644-9. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2016.06.003.
Watanabe S, Suzuki T, Hara F, Yasui T, Uga N, Naoe A. Omphalocele and Gastroschisis in Newborns: Over 16 Years of Experience from a Single Clinic. J Neonatal Surg 2017;6(2):27. doi: 10.21699/jns.v6i2.530.
Srisan N, Rajatapiti P, Vejchapipat P, Decharun K, Viravaidya D, Reukvibunsi S. Factors affecting serious complications and mortality in gastroschisis and omphalocele. J Pediatr Surg Thai 2019;55(6):1124-9.
Kosalakorn N, Singhavejsakul J, Khorana J. Outcomes of Management of Congenital Abdominal Wall Defect at Chiang Mai University Hospital: A 5-Year Review. Thai J Surg 2016;37(3):98-106.
Tauriainen A, Sankilampi U, Raitio A, Tauriainen T, Helenius I, Vanamo K, et al. The association of perinatal and clinical factors with outcomes in infants with gastroschisis-a retrospective multicenter study in Finland. Eur J Pediatr 2021;180(6):1875-83. doi: 10.1007/s00431-021-03964-w.
Chabra S, Peterson SE, Cheng EY. Development of a prenatal clinical care pathway for uncomplicated gastroschisis and literature review. J Neonatal Perinatal Med 2021;14(1):75-83. doi: 10.3233/NPM-190277.
Allman R, Sousa J, Walker MW, Laughon MM, Spitzer AR, Clark RH. The epidemiology, prevalence and hospital outcomes of infants with gastroschisis. J Perinatol 2016;36(10):901-5. doi: 10.1038/jp.2016.99.
Ayub SS, Taylor JA. Cardiac anomalies associated with omphalocele. Semin Pediatr Surg 2019;28(2):111-4. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2019.04.002.
Dekonenko C, Fraser JD, Deans KJ, Fallat ME, Helmrath M, Kabre R, et al. Outcomes in gastroschisis: expectations in the postnatal period for simple vs complex gastroschisis. J Perinatol 2021;41(7):1755-9. doi: 10.1038/s41372-021-01093-8.
Sugita K, Muto M, Oshiro K, Kuda M, Kinjyo T, Masuya R, et al. Is anemia frequently recognized in gastroschisis compared to omphalocele? A multicenter retrospective study in southern Japan. Pediatr Surg Int 2022;38(9):1249-56. doi: 10.1007/s00383-022-05150-x.
Raitio A, Syvänen J, Tauriainen A, Hyvärinen A, Sankilampi U, Gissler M, et al. Congenital abdominal wall defects and cryptorchidism: a population-based study. Pediatr Surg Int 2021;37(7):837-841. doi: 10.1007/s00383-021-04863-9.
Caldeman C, Fogelström A, Oddsberg J, Mesas Burgos C, Löf Granström A. National birth prevalence, associated anomalies and mortality for gastroschisis in Sweden. Acta Paediatr 2021;110(9):2635-40. doi: 10.1111/apa.15954.
Sriworarak R, Suthiwongsing A, Ratanasuwan T, Niramis R. Clinical Outcomes of Omphalocele: An Analysis of 124 Patients. Thai J Surg 2010;31(2):48-53.
Duggan E, Puligandla PS. Respiratory disorders in patients with omphalocele. Semin Pediatr Surg 2019;28(2):115-7. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2019.04.008.
